Połączony wpływ TCC-I i BATD na objawy depresyjne i bezsenność

Depresja jest szeroko rozpowszechnioną chorobą psychiczną charakteryzującą się zaburzeniami afektywnymi, poznawczymi i fizjologicznymi, które wpływają na codzienne funkcjonowanie jednostki. Trudności ze snem są istotnym elementem obrazu klinicznego depresji. Kilka badań interwencyjnych wykazało wartość specyficznego leczenia bezsenności w leczeniu depresji. Rzeczywiście, brak ukierunkowanego leczenia bezsenności zwiększa ryzyko nawrotu depresji. W tym kontekście ostatnio podkreśla się znaczenie specyficznego leczenia bezsenności w przypadku współistnienia depresji i potrzebę włączenia tego podejścia do praktyki klinicznej. Jednak w bardzo niewielu badaniach oceniano skuteczność skojarzonego leczenia bezsenności (z terapią poznawczo-behawioralną na bezsenność – CBT-I) i depresji (z terapią aktywacją behawioralną w leczeniu depresji – BATD). Jednak jedno z badań wykazało, że BATD może mieć korzystny wpływ na jakość snu (u opiekunów osób chorych na chorobę Alzheimera). Jednakże skojarzone leczenie CBT-I i BATD, a także znaczenie kolejności podawania tych interwencji w przypadkach współwystępowania bezsenności i depresji pozostają niezbadane.

Celem tego badania jest ocena ogólnego wpływu połączenia CBT-I i BATD na objawy depresyjne i bezsenność w perspektywie krótko-, średnio- i długoterminowej. Ma także na celu zbadanie konkretnych skutków każdej interwencji. Ponadto w badaniu oceniano skuteczność i przestrzeganie zaleceń w przypadku dwóch różnych schematów leczenia, badając jednocześnie mechanizmy psychologiczne, które mogą sprzyjać zmianie objawów pozytywnych. Na koniec przyjrzymy się różnicom międzyosobniczym w reakcjach na interwencje. Nasze badanie pomoże dostarczyć dowodów empirycznych na skuteczność skojarzonego leczenia osób cierpiących na bezsenność i depresję. Identyfikacja mechanizmów psychologicznych, które mogą sprzyjać poprawie w przypadku tych współistniejących zaburzeń, może również pomóc w udoskonaleniu i ulepszeniu obecnych metod leczenia.

Uczestnicy będą rekrutowani za pośrednictwem szeregu źródeł, w tym CPLU (Clinique Psychologique et Logopédique de l Université de Liège), poczty pantoflowej, ogłoszeń na uniwersytecie (np. za pośrednictwem usług związanych z jakością życia studentów i pracowników), sieci społecznościowych i różne wydziały CHU. Ulotka będzie rozpowszechniana przez lekarzy oraz na portalach społecznościowych, w tym na Facebooku. Uczestnicy będą także identyfikowani przez psychologów, lekarzy i psychiatrów CHU, którzy mają potencjalny dostęp do populacji docelowej (osoby cierpiące na zaburzenia snu i depresję).

Przeprowadzona zostanie wstępna rozmowa telefoniczna w celu sprawdzenia kryteriów włączenia i wyłączenia, wyjaśnienia sposobu działania badania i różnych terminów wizyt.

Uczestnicy, którzy wyrażą chęć wzięcia udziału w badaniu, ale przedstawią kryteria wykluczenia, zostaną przekierowani do odpowiednich placówek opiekuńczych stosownie do ich trudności. Może to obejmować usługi specjalizujące się w zaburzeniach snu, usługi poświęcone leczeniu zaburzeń psychicznych, nagłe przypadki psychiatryczne w przypadku znaczących myśli samobójczych lub indywidualną kontrolę psychologiczną prowadzoną przez wyspecjalizowanego terapeutę (takiego jak psychologowie podstawowej opieki zdrowotnej lub psychoterapeuci CBT).

Jeżeli dana osoba spełnia kryteria, zostanie zorganizowana wstępna rozmowa kwalifikacyjna. Podczas pierwszego wywiadu klinicznego protokół zostanie przedstawiony bardziej szczegółowo. Oczekiwania i motywacje uczestników zostaną zbadane, aby upewnić się, że proponowana interwencja je spełni. Uczestnikowi zostanie zaoferowany list informacyjny i świadoma zgoda. Zaproponowany zostanie kwestionariusz socjodemograficzny. Treść sprawdzianów, które należy codziennie wypełniać, będzie przedstawiana uczestnikom. Na koniec tej rozmowy zostaną oni również poproszeni o wypełnienie standardowych kwestionariuszy przedinterwencyjnych.

Następnie uczestnicy rozpoczną samoobserwację przez dwa tygodnie, przed rozpoczęciem pierwszej interwencji (CBT-I w warunku 1 i BATD w warunku 2). Następnie nastąpi kolejny dwutygodniowy okres obserwacji bez interwencji, przed drugą interwencją (BATD w warunku 1 i CBT-I w warunku 2). Po drugiej interwencji następuje ostatnia dwutygodniowa faza samoobserwacji.