Kombineret effekt af TCC-I og BATD på depressive symptomer og søvnløshed

Depression er en udbredt psykisk lidelse karakteriseret ved affektive, kognitive og fysiologiske forstyrrelser, som påvirker individers daglige funktion. Søvnbesvær er en væsentlig bestanddel af det kliniske billede af depression. Adskillige interventionelle undersøgelser har vist værdien af ​​specifik søvnløshedsbehandling i behandlingen af ​​depression. Faktisk øger fraværet af målrettet behandling for søvnløshed risikoen for depressivt tilbagefald. I denne sammenhæng er vigtigheden af ​​specifik behandling af søvnløshed i tilfælde af komorbiditet med depression og behovet for at integrere denne tilgang i klinisk praksis for nylig blevet fremhævet. Men meget få undersøgelser har undersøgt effektiviteten af ​​kombineret behandling af søvnløshed (med kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed - CBT-I) og depression (med adfærdsaktiveringsbehandling for depression - BATD). En undersøgelse har dog vist, at BATD kan have gavnlige effekter på søvnkvaliteten (hos pårørende til mennesker med Alzheimers sygdom). Den kombinerede behandling af CBT-I og BATD, såvel som vigtigheden af ​​rækkefølgen af ​​administration af disse interventioner i tilfælde af søvnløshed-depression komorbiditet, forbliver dog uudforsket.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere den overordnede effekt af kombinationen af ​​CBT-I og en BATD på depressive symptomer og søvnløshed på kort, mellemlang og lang sigt. Den søger også at undersøge de specifikke effekter af hver intervention. Derudover vurderer undersøgelsen effektivitet og overholdelse under to forskellige rækkefølger af behandlingskombinationer, mens man undersøger de psykologiske mekanismer, der sandsynligvis fremmer positive symptomerændringer. Endelig ser den på inter-individuelle forskelle i respons på interventioner. Vores undersøgelse vil hjælpe med at give empirisk dokumentation for effektiviteten af ​​kombineret behandling for mennesker, der lider af søvnløshed og depression. Ved at identificere de psykologiske mekanismer, der kan fremme forbedring af disse komorbide lidelser, kan det også hjælpe med at forfine og forbedre nuværende behandlinger.

Deltagerne vil blive rekrutteret gennem en række kilder, herunder CPLU (Clinique Psychologique et Logopédique de l Université de Liège), mund til mund, meddelelser inden for universitetet (f.eks. via livskvalitetstjenesten for studerende og ansatte), sociale netværk og forskellige CHU-afdelinger. En flyer vil blive distribueret af klinikere og på sociale netværk, herunder Facebook. Deltagerne vil også blive identificeret gennem CHU-psykologer, læger og psykiatere, som har potentiel adgang til målgruppen (mennesker, der lider af søvnforstyrrelser og depression).

En indledende telefonsamtale vil finde sted for at kontrollere inklusions- og eksklusionskriterierne, forklare hvordan undersøgelsen fungerer og de forskellige aftaledatoer.

Deltagere, der ønsker at deltage i undersøgelsen, men som præsenterer eksklusionskriterier, vil blive omdirigeret til passende plejetjenester i henhold til deres vanskeligheder. Dette kan omfatte tjenester med speciale i søvnforstyrrelser, tjenester dedikeret til behandling af psykiske lidelser, psykiatriske nødsituationer i tilfælde af betydelige selvmordstanker eller individuel psykologisk opfølgning af en specialiseret terapeut (såsom primære sundhedspsykologer eller CBT-psykoterapeuter).

Hvis personen opfylder kriterierne, vil der blive arrangeret en indledende samtale. Under dette første kliniske interview vil protokollen blive præsenteret mere detaljeret. Deltagernes forventninger og motivationer vil blive undersøgt for at sikre, at den foreslåede intervention kan opfylde dem. Informationsbrevet og informerede samtykker vil blive tilbudt deltageren. Der vil blive foreslået et sociodemografisk spørgeskema. Indholdet af de vurderinger, der skal gennemføres dagligt, vil blive præsenteret for deltagerne. I slutningen af ​​dette interview vil de også blive inviteret til at udfylde de standardiserede præ-interventionsspørgeskemaer.

Deltagerne vil derefter påbegynde selvobservation i to uger, før de starter den første intervention (CBT-I i tilstand 1 og BATD i tilstand 2). Dette vil blive efterfulgt af en yderligere to-ugers periode med observation uden intervention, før den anden intervention (BATD i tilstand 1 og CBT-I i tilstand 2). En sidste to-ugers selvobservationsfase følger efter den anden intervention.