电阻抗成像技术指导肺炎患者胸部物理治疗

纳入标准：

• 年龄≥18岁
• 符合CAP诊断标准：（1）社区发病； （2）肺炎相关临床表现：近期出现咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴脓痰、胸痛、呼吸困难或咯血；发烧;听到肺实变和/或湿啰音的体征；外周血白细胞计数>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴核左移。 (3)胸部影像学检查：新发斑片状浸润，肺叶/节段实变，毛玻璃样混浊或间质改变，伴或不伴胸腔积液。 符合（1）、（3）、（2）任意一项即可诊断，排除肺结核、肺肿瘤、非感染性间质性肺疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润和肺结核等。血管炎。
• 符合HAP诊断标准：参考中国成人（2018年版），是指住院期间未接受有创机械通气且未处于病原潜伏期的患者入院后48小时内发生的新发肺炎。感染。 “即肺部出现新的或进行性浸润，并有以下症状中的两种以上：发热、中性粒细胞增多（>10×109/L）或中性粒细胞减少（<5×109/L）、脓痰。
• 肺炎患者是否需要进行胸部物理治疗，由包括临床医生、康复医师和治疗师在内的康复治疗团队共同确定，并征得患者及其家属的同意。

排除标准

• 有创或无创机械通气；
• 呼吸机相关性肺炎；
• 安装在体内的永久或临时心脏起搏器；
• 中度或大量胸腔积液；
• 重症肺炎：意识障碍；呼吸频率≥30次/分钟； PaO2<60 mmHg，PaO2/FiO2<300，需要机械通气治疗；动脉收缩压<90mmHg；并发感染性休克；胸部X线检查显示入院后48小时内双侧或多肺叶受累或病灶扩大≥50%；尿量<20mL/h，或<80mL/4h，或合并急性肾功能衰竭需要透析治疗的患者；具有以上一项或多项参数即可诊断为重症；
• 体重指数>30kg/m2；
• 肺癌；
• 慢性阻塞性肺疾病急性加重、支气管哮喘急性加重；
• 病毒性肺炎。