为接受心脏康复的患者进行口琴练习。 (HARMONYCR)

该项目涉及心脏病患者参与混合心脏康复计划。 混合心脏康复计划分两个阶段进行：最初住院期间和在家中的主要阶段。 初始阶段可以优化药物治疗，进行必要的实验室测试，进行运动能力评估，规划和开展培训课程，教育重点是促进健康的行为和心理咨询。 主要阶段是在家中进行，包括在医务人员的监督下进行系统的体能训练。

作为心脏康复效果的一部分，建议进行适合患者临床状况的耐力训练、阻力训练要素和一系列一般练习：包括呼吸、放松、伸展、平衡和敏捷性练习。 呼吸练习用于提高呼吸效率，增加呼吸系统的能力。 练习可以以静态形式进行，即患者在特定的呼吸路径中吸气和呼气，也可以以动态形式进行，即呼吸练习与四肢​​或躯干的运动相结合。 培训每周进行3-5次，持续至少8周，持续时间约为20-30分钟。 口琴练习包括反复克服乐器在吸气和呼气过程中产生的非常小的呼吸阻力，从而产生声音。 因此，与大多数其他对呼吸系统有不利影响的管乐器不同，口琴被用于患有严重呼吸系统疾病的患者的练习中。 在现有文献中，尚无关于心脏病患者使用口琴的研究。

心血管疾病患者最严重和最普遍的问题之一是生活质量下降和抑郁症状。 使用音乐进行治疗或康复可以改善精神状态、自我效能感和与他人的联系感，特别是对于有情绪障碍、创伤后应激障碍或药物滥用症状的人。 目前还没有关于音乐干预（例如使用口琴）对心血管事件后人们的躯体和情绪状态的影响的研究。

口琴练习是由专业音乐家、音乐教育家和健康社会学家开发的。 单次锻炼持续时间：30 +/- 10 分钟。 在医院阶段，患者将与音乐家一起上三堂课，并收到家庭练习的材料。 如果对练习有疑问，也可以与音乐家进行在线交流。 研究中使用的口琴：标准全音阶口琴。 练习原理：和弦演奏主要以演奏节奏为主，而不是旋律，相当于初学全音阶口琴的练习。

患者将收到日记，描述对照组推荐的呼吸练习，以及研究组的口琴练习。 在两组中，患者记录运动量和时间。 康复周期完成后，4-5周，将对患者的运动能力和心理状态进行评估，以参考项目的目标。

研究类型：前瞻性、随机、开放临床试验（设有对照组），涉及接受康复计划并表示知情同意参与研究的患者。 在参与者表示同意参与后，将随机选择研究组或对照组。

研究组：随机分配到研究组的患者接受呼吸练习计划，使用标准全音阶口琴作为康复计划中添加的唯一附加元素。对照组：遵循标准康复计划的患者方法：将收集基线临床和实验室数据。 评估身体运动能力将进行：心肺运动负荷测试、6分钟步行测试。 为了评估心理状态，将进行自我报告问卷：EQ-5D/VAS、简短 IPQ-R 和 PHQ-9。

数据收集：测量将在随机和随访（康复周期结束）时进行。