Ćwiczenia na harmonijce ustnej dla pacjentów w trakcie rehabilitacji kardiologicznej. (HARMONYCR)

Projekt dotyczy pacjentów z chorobami serca uczestniczących w hybrydowym programie rehabilitacji kardiologicznej. Hybrydowy program rehabilitacji kardiologicznej odbywa się w dwóch okresach: wstępnego pobytu w szpitalu i głównego okresu w domu. Okres początkowy pozwala na optymalizację farmakoterapii, wykonanie niezbędnych badań laboratoryjnych, ocenę wydolności wysiłkowej, zaplanowanie i przeprowadzenie treningów, edukację ukierunkowaną na zachowania prozdrowotne oraz poradnictwo psychologiczne. Główny okres realizowany jest w domu i polega na systematycznym treningu fizycznym prowadzonym pod okiem personelu medycznego.

W ramach efektów rehabilitacji kardiologicznej zaleca się wykonanie treningu wytrzymałościowego odpowiedniego do stanu klinicznego pacjenta, elementów treningu oporowego oraz zestawu ćwiczeń ogólnorozwojowych: obejmujących ćwiczenia oddechowe, relaksacyjne, rozciągające, równoważne i zwinnościowe. Ćwiczenia oddechowe służą poprawie wydolności oddechowej i zwiększeniu pojemności układu oddechowego. Ćwiczenia można wykonywać w formie statycznej, gdy pacjent wykonuje wdechy i wydechy określoną drogą oddechową, oraz w formie dynamicznej, gdy ćwiczenia oddechowe połączone są z ruchami kończyn lub tułowia. Trening odbywa się 3-5 razy w tygodniu przez minimum 8 tygodni, czas trwania wynosi około 20-30 minut. Ćwiczenia na harmonijce ustnej polegają na wielokrotnym pokonywaniu bardzo małych oporów oddechowych, jakie stawia instrument podczas wdechu i wydechu, czego efektem jest generowany dźwięk. Dlatego – w odróżnieniu od większości innych instrumentów dętych, które niekorzystnie wpływają na układ oddechowy – harmonijka znalazła zastosowanie w ćwiczeniach dla pacjentów z poważnymi chorobami układu oddechowego. W dostępnej literaturze nie ma badań dotyczących stosowania harmonijki ustnej u pacjentów z chorobami serca.

Jednym z najpoważniejszych i najbardziej powszechnych problemów pacjentów z chorobami układu krążenia jest obniżona jakość życia i objawy depresji. Terapia lub rehabilitacja z wykorzystaniem muzyki może poprawić stan psychiczny, poczucie własnej skuteczności i poczucie więzi z innymi ludźmi, szczególnie wśród osób z objawami zaburzeń nastroju, PTSD lub nadużywających substancji psychoaktywnych. Brak jest badań dotyczących wpływu interwencji muzycznych (np. przy użyciu harmonijki ustnej) na stan somatyczny i emocjonalny osób po incydentach sercowo-naczyniowych.

Ćwiczenia na harmonijce ustnej zostały opracowane przez zawodowego muzyka, pedagoga muzycznego i socjologa zdrowia. Czas trwania pojedynczej sesji ćwiczeń: 30 +/- 10 minut. Na etapie szpitalnym pacjenci będą mieli trzy lekcje z muzykami i otrzymają materiały do ​​ćwiczeń w domu. W razie wątpliwości co do ćwiczeń możliwa będzie także komunikacja on-line z muzykami. Harmonijki ustne użyte w badaniu: harmonijki diatoniczne standardowe. Zasada ćwiczeń: gra akordowa oparta przede wszystkim na graniu rytmów, a nie melodii, co jest odpowiednikiem ćwiczeń dla osób rozpoczynających naukę gry na harmonijce diatonicznej.

Pacjenci otrzymają dzienniczki opisujące zalecane ćwiczenia oddechowe dla grupy kontrolnej oraz dodatkowo ćwiczenia z harmonijką ustną dla grupy badanej. W obu grupach pacjenci rejestrują ilość i czas ćwiczeń. Po zakończeniu cyklu rehabilitacji, trwającego 4-5 tygodni, przeprowadzona zostanie ocena wydolności wysiłkowej i stanu psychicznego pacjenta, zorientowana na nawiązanie do celu projektu.

Typ badania: prospektywne, randomizowane, otwarte badanie kliniczne (z grupą kontrolną) z udziałem pacjentów przyjętych do programu rehabilitacji, którzy wyrażą świadomą zgodę na udział w badaniu. Dobór do grupy badawczej lub kontrolnej będzie miał charakter losowy, po wyrażeniu przez uczestnika zgody na udział w badaniu.

Grupa badana: pacjenci przydzieleni losowo do grupy badanej otrzymali program ćwiczeń oddechowych z wykorzystaniem standardowej harmonijki ustnej diatonicznej jako jedynego dodatkowego elementu dodanego do programu rehabilitacji. Grupa kontrolna: pacjenci realizujący standardowy program rehabilitacji. Metody: zbierane będą wyjściowe dane kliniczne i laboratoryjne. W celu oceny wydolności wysiłkowej wykonywane będą: krążeniowo-oddechowa próba wysiłkowa, próba 6-minutowego marszu. Do oceny stanu psychicznego zostaną zastosowane kwestionariusze samoopisowe: EQ-5D/VAS, Brief IPQ-R i PHQ-9.

Gromadzenie danych: Pomiary zostaną wykonane podczas randomizacji i obserwacji (koniec cyklu rehabilitacji).