Munnspilløvelser for pasienter som gjennomgår hjerterehabilitering. (HARMONYCR)

Prosjektet gjelder pasienter med hjertesykdommer som deltar i et hybrid hjerterehabiliteringsprogram. Det hybride hjerterehabiliteringsprogrammet foregår i to perioder: et første sykehusopphold og en hovedperiode i hjemmet. Den første perioden gir mulighet for optimalisering av farmakoterapi, utføre nødvendige laboratorietester, utføre vurdering av treningskapasitet, planlegge og gjennomføre treningsøkter, utdanning fokuserer på helsevennlig atferd og psykologisk rådgivning. Hovedperioden gjennomføres i hjemmet og består av systematisk fysisk trening utført under oppsyn av medisinsk personell.

Som en del av effekten av hjerterehabilitering anbefales det å utføre utholdenhetstrening tilpasset pasientens kliniske tilstand, elementer av motstandstrening og et sett med generelle øvelser: inkludert puste-, avspennings-, tøynings-, balanse- og smidighetsøvelser. Pusteøvelser brukes til å forbedre pusteeffektiviteten og øke kapasiteten til luftveiene. Øvelsene kan utføres i statisk form, når pasienten inhalerer og puster ut i en bestemt respirasjonsbane, og i en dynamisk form, når pusteøvelser kombineres med bevegelser av lemmer eller overkropp. Treningen gjennomføres 3-5 ganger i uken i minimum 8 uker, varighet er ca 20-30 minutter. Øvelser på munnspillet består i å gjentatte ganger overvinne den svært lille respirasjonsmotstanden som skapes av instrumentet under inn- og utpust, noe som resulterer i den genererte lyden. Derfor – i motsetning til de fleste andre blåseinstrumenter, som har en negativ effekt på luftveiene – ble munnspillet brukt i øvelser for pasienter med betydelige luftveissykdommer. I tilgjengelig litteratur finnes det ingen studier på bruk av munnspill hos pasienter med hjertesykdommer.

Et av de mest alvorlige og utbredte problemene til pasienter med hjerte- og karsykdommer er redusert livskvalitet og symptomer på depresjon. Terapi eller rehabilitering ved bruk av musikk kan forbedre den mentale tilstanden, følelsen av selveffektivitet og følelsen av bånd med andre mennesker, spesielt blant personer med symptomer på humørsykdommer, PTSD eller rusmisbruk. Det er ingen studier på effekten av musikalske intervensjoner (f.eks. bruk av munnspill) på den somatiske og emosjonelle tilstanden til mennesker etter kardiovaskulære hendelser.

Munnspilløvelsene er utviklet av en profesjonell musiker, musikkpedagog og helsesosiolog. Varighet av en enkelt treningsøkt: 30 +/- 10 minutter. På sykehusstadiet vil pasientene ha tre timer med musikere og motta materiell til hjemmeøvelser. Nettbasert kommunikasjon med musikere vil også være mulig, ved tvil om øvelsene. Munnspill brukt i studien: standard diatoniske munnspill. Prinsipp for øvelser: akkordspilling basert primært på å spille rytmer, ikke melodier, som tilsvarer øvelser for folk som begynner å lære å spille diatonisk munnspill.

Pasientene vil motta dagbøker som beskriver anbefalte pusteøvelser for kontrollgruppen og i tillegg øvelser med munnspill for studiegruppen. I begge gruppene registrerer pasientene mengden og tiden på øvelsene. Etter gjennomført rehabiliteringssyklus, 4-5 uker, vil det bli utført en vurdering av pasientens treningskapasitet og psykologiske tilstand, orientert mot prosjektets mål.

Studietype: prospektiv, randomisert, åpen klinisk studie (med en kontrollgruppe) som involverer pasienter innlagt i et rehabiliteringsprogram som uttrykker informert samtykke til å delta i studien. Utvelgelse til studien eller kontrollgruppen vil bli randomisert, etter at deltakeren har gitt samtykke til å delta.

Studiegruppe: pasienter randomisert til studiegruppen fikk et pustetreningsprogram ved bruk av en standard diatonisk munnharmonika som det eneste tilleggselementet lagt til rehabiliteringsprogrammet Kontrollgruppe: pasienter som følger standard rehabiliteringsprogram Metoder: baseline kliniske data og laboratoriedata vil bli samlet inn. For å vurdere fysisk treningskapasitet vil det bli utført brakklegging: hjerte- og lungestreningsbelastningstest, 6-minutters gangtest. For å vurdere psykologisk status vil de selvrapporterte spørreskjemaene: EQ-5D/VAS, Brief IPQ-R og PHQ-9 bli administrert.

Datainnsamling: Målingene vil bli tatt ved randomisering og oppfølging (slutten av rehabiliteringssyklus).