Ejercicios de armónica para pacientes en rehabilitación cardíaca. (HARMONYCR)

El proyecto se refiere a pacientes con enfermedades cardíacas que participan en un programa híbrido de rehabilitación cardíaca. El programa híbrido de rehabilitación cardíaca se desarrolla en dos periodos: una estancia hospitalaria inicial y un periodo principal en casa. El período inicial permite optimizar la farmacoterapia, realizar las pruebas de laboratorio necesarias, realizar evaluaciones de la capacidad de ejercicio, planificar y realizar sesiones de entrenamiento, educación enfocada en conductas pro-saludables y asesoramiento psicológico. El período principal se realiza en casa y consiste en un entrenamiento físico sistemático realizado bajo la supervisión de personal médico.

Como parte de los efectos de la rehabilitación cardíaca, se recomienda realizar un entrenamiento de resistencia adecuado a la condición clínica del paciente, elementos del entrenamiento de resistencia y un conjunto de ejercicios generales: que incluyen ejercicios de respiración, relajación, estiramiento, equilibrio y agilidad. Los ejercicios de respiración se utilizan para mejorar la eficiencia respiratoria y aumentar la capacidad del sistema respiratorio. Los ejercicios se pueden realizar de forma estática, cuando el paciente inhala y exhala en una vía respiratoria específica, y de forma dinámica, cuando los ejercicios de respiración se combinan con movimientos de las extremidades o del torso. El entrenamiento se realiza de 3 a 5 veces por semana durante un mínimo de 8 semanas y la duración es de aproximadamente 20 a 30 minutos. Los ejercicios con la armónica consisten en superar repetidamente la muy pequeña resistencia respiratoria creada por el instrumento durante la inhalación y la exhalación, lo que da como resultado el sonido generado. Por eso, a diferencia de la mayoría de los otros instrumentos de viento, que tienen efectos adversos sobre el sistema respiratorio, la armónica se utilizó en ejercicios para pacientes con enfermedades respiratorias importantes. En la literatura disponible no existen estudios sobre el uso de la armónica en pacientes con enfermedades cardíacas.

Uno de los problemas más graves y extendidos de los pacientes con enfermedades cardiovasculares es la reducción de la calidad de vida y los síntomas de depresión. La terapia o rehabilitación mediante música puede mejorar el estado mental, el sentido de autoeficacia y el sentido de vínculo con otras personas, especialmente entre personas con síntomas de trastornos del estado de ánimo, trastorno de estrés postraumático o abuso de sustancias. No existen estudios sobre el efecto de las intervenciones musicales (por ejemplo, el uso de una armónica) sobre el estado somático y emocional de las personas después de incidentes cardiovasculares.

Los ejercicios de armónica fueron desarrollados por un músico profesional, educador musical y sociólogo de la salud. Duración de una única sesión de ejercicio: 30 +/- 10 minutos. Durante la etapa hospitalaria, los pacientes tendrán tres lecciones con músicos y recibirán materiales para ejercicios en casa. También será posible la comunicación online con los músicos, en caso de dudas sobre los ejercicios. Armónicas utilizadas en el estudio: armónicas diatónicas estándar. Principio de los ejercicios: ejecución de acordes basada principalmente en tocar ritmos, no melodías, lo que equivale a ejercicios para personas que empiezan a aprender a tocar la armónica diatónica.

Los pacientes recibirán diarios que describen los ejercicios de respiración recomendados para el grupo de control y, además, ejercicios con la armónica para el grupo de estudio. En ambos grupos, los pacientes registran la cantidad y el tiempo de los ejercicios. Una vez finalizado el ciclo de rehabilitación, 4-5 semanas, se realizará una evaluación de la capacidad de ejercicio y del estado psicológico del paciente, orientada a referirse al objetivo del proyecto.

Tipo de estudio: ensayo clínico prospectivo, aleatorizado, abierto (con grupo control) en el que participan pacientes ingresados ​​en un programa de rehabilitación que expresan su consentimiento informado para participar en el estudio. La selección para el grupo de estudio o control será aleatoria, después de que el participante exprese su consentimiento para participar.

Grupo de estudio: los pacientes asignados al azar al grupo de estudio recibieron un programa de ejercicios respiratorios utilizando una armónica de boca diatónica estándar como único elemento adicional agregado al programa de rehabilitación Grupo de control: pacientes que siguieron el programa de rehabilitación estándar Métodos: se recopilarán datos clínicos y de laboratorio de referencia. Para evaluar la capacidad de ejercicio físico se realizarán los siguientes barbechos: prueba de esfuerzo con ejercicio cardiopulmonar, prueba de caminata de 6 minutos. Para evaluar el estado psicológico se administrarán los cuestionarios autoinformados: EQ-5D/VAS, Brief IPQ-R y PHQ-9.

Recopilación de datos: Las mediciones se tomarán en el momento de la aleatorización y el seguimiento (al final del ciclo de rehabilitación).