Munspelsövningar för patienter som genomgår hjärtrehabilitering. (HARMONYCR)

Projektet avser patienter med hjärtsjukdomar som deltar i ett hybridprogram för hjärtrehabilitering. Hybridhjärtrehabiliteringen sker i två perioder: en inledande sjukhusvistelse och en huvudperiod i hemmet. Den inledande perioden möjliggör optimering av farmakoterapin, att utföra nödvändiga laboratorietester, utföra bedömning av träningskapacitet, planera och genomföra träningspass, utbildning fokuserar på hälsofrämjande beteenden och psykologisk rådgivning. Huvudperioden genomförs i hemmet och består av systematisk fysisk träning som genomförs under överinseende av medicinsk personal.

Som en del av effekterna av hjärtrehabilitering rekommenderas det att utföra uthållighetsträning anpassad till patientens kliniska tillstånd, inslag av motståndsträning och en uppsättning allmänna övningar: inklusive andnings-, avslappnings-, stretch-, balans- och smidighetsövningar. Andningsövningar används för att förbättra andningseffektiviteten och öka kapaciteten i andningsorganen. Övningarna kan utföras i statisk form, när patienten andas in och andas ut i en specifik andningsväg, och i en dynamisk form, när andningsövningar kombineras med rörelser i armar och ben eller bål. Träningen genomförs 3-5 gånger i veckan i minst 8 veckor, varaktigheten är cirka 20-30 minuter. Övningar på munspelet består i att upprepade gånger övervinna det mycket lilla andningsmotståndet som instrumentet skapar vid inandning och utandning, vilket resulterar i det genererade ljudet. Därför – till skillnad från de flesta andra blåsinstrument, som har en negativ effekt på andningsorganen – användes munspelet i övningar för patienter med betydande luftvägssjukdomar. I tillgänglig litteratur finns inga studier om användningen av munspel hos patienter med hjärtsjukdomar.

Ett av de allvarligaste och mest utbredda problemen för patienter med hjärt-kärlsjukdomar är nedsatt livskvalitet och symtom på depression. Terapi eller rehabilitering med musik kan förbättra det mentala tillståndet, känslan av själveffektivitet och känslan av band med andra människor, särskilt bland personer med symtom på humörstörningar, PTSD eller missbruk. Det finns inga studier om effekten av musikaliska interventioner (t.ex. med munspel) på människors somatiska och känslomässiga tillstånd efter hjärt-kärltillstånd.

Munspelsövningarna har utvecklats av en professionell musiker, musikpedagog och hälsosociolog. Längd på ett enstaka träningspass: 30 +/- 10 minuter. Under sjukhusstadiet får patienterna tre lektioner med musiker och får material för hemövningar. Onlinekommunikation med musiker kommer också att vara möjlig vid tvivel om övningarna. Munspel som används i studien: standard diatoniska munspel. Övningsprincip: ackordspel baserat i första hand på att spela rytmer, inte melodier, vilket motsvarar övningar för personer som börjar lära sig att spela diatoniskt munspel.

Patienterna kommer att få dagböcker som beskriver de rekommenderade andningsövningarna för kontrollgruppen och dessutom övningar med munspelet för studiegruppen. I båda grupperna registrerar patienterna mängden och tiden för övningar. Efter avslutad rehabiliteringscykel, 4-5 veckor, kommer en bedömning av patientens träningskapacitet och psykologiska tillstånd att göras, inriktad på att hänvisa till projektets mål.

Studietyp: prospektiv, randomiserad, öppen klinisk prövning (med en kontrollgrupp) som involverar patienter som tagits in på ett rehabiliteringsprogram och som uttrycker informerat samtycke att delta i studien. Urval till studien eller kontrollgruppen kommer att göras randomiserat efter att deltagaren uttryckt sitt samtycke till att delta.

Studiegrupp: patienter som randomiserades till studiegruppen fick ett andningsträningsprogram med en standard diatonisk munharmonika som det enda extra elementet som lagts till i rehabiliteringsprogrammet. Kontrollgrupp: patienter som följer standardrehabiliteringsprogram. Metoder: kliniska data och laboratoriedata kommer att samlas in. För att bedöma fysisk träningskapacitet kommer träda att utföras: hjärt-lungansträngningstest, 6 minuters promenadtest. För att bedöma psykologisk status kommer de självrapporterade frågeformulären: EQ-5D/VAS, Brief IPQ-R och PHQ-9 att administreras.

Datainsamling: Mätningarna kommer att göras vid randomisering och uppföljning (slutet av rehabiliteringscykeln).