Mundharmonikaøvelser til patienter, der gennemgår hjerterehabilitering. (HARMONYCR)

Projektet vedrører patienter med hjertesygdomme, der deltager i et hybridt hjerterehabiliteringsprogram. Det hybride hjerterehabiliteringsprogram foregår i to perioder: et indledende hospitalsophold og en hovedperiode i hjemmet. Den indledende periode giver mulighed for optimering af farmakoterapi, udførelse af nødvendige laboratorietests, udførelse af vurdering af træningskapacitet, planlægning og gennemførelse af træningssessioner, uddannelse fokuserer på pro-sundhedsadfærd og psykologisk rådgivning. Hovedperioden gennemføres i hjemmet og består af systematisk fysisk træning udført under opsyn af lægeligt personale.

Som en del af effekterne af hjerterehabilitering anbefales det at udføre udholdenhedstræning tilpasset patientens kliniske tilstand, elementer af modstandstræning og et sæt generelle øvelser: herunder vejrtrækning, afspænding, udstrækning, balance og smidighedsøvelser. Åndedrætsøvelser bruges til at forbedre vejrtrækningseffektiviteten og øge kapaciteten i åndedrætssystemet. Øvelserne kan udføres i statisk form, når patienten ind- og udånder i en bestemt åndedrætsvej, og i en dynamisk form, når åndedrætsøvelser kombineres med bevægelser af lemmer eller torso. Træningen udføres 3-5 gange om ugen i minimum 8 uger, varighed er cirka 20-30 minutter. Øvelser på mundharmonika består i gentagne gange at overvinde den meget lille respirationsmodstand, som instrumentet skaber under ind- og udånding, hvilket resulterer i den genererede lyd. Derfor - i modsætning til de fleste andre blæseinstrumenter, som har en negativ indvirkning på åndedrætssystemet - blev mundharmonikaen brugt i øvelser for patienter med betydelige luftvejssygdomme. I den tilgængelige litteratur er der ingen undersøgelser af brugen af ​​harmonika hos patienter med hjertesygdomme.

Et af de mest alvorlige og udbredte problemer hos patienter med hjerte-kar-sygdomme er nedsat livskvalitet og symptomer på depression. Terapi eller rehabilitering ved hjælp af musik kan forbedre den mentale tilstand, følelsen af ​​selveffektivitet og følelsen af ​​bånd til andre mennesker, især blandt mennesker med symptomer på humørsygdomme, PTSD eller stofmisbrug. Der er ingen undersøgelser af effekten af ​​musikalske indgreb (fx ved brug af en mundharmonika) på menneskers somatiske og følelsesmæssige tilstand efter kardiovaskulære hændelser.

Mundharmonikaøvelserne er udviklet af en professionel musiker, musikpædagog og sundhedssociolog. Varighed af en enkelt træningssession: 30 +/- 10 minutter. I løbet af hospitalsfasen vil patienterne have tre lektioner med musikere og modtage materialer til hjemmeøvelser. Online kommunikation med musikere vil også være mulig, i tilfælde af tvivl om øvelserne. Harmonikaer brugt i undersøgelsen: standard diatoniske mundharmonikaer. Princip for øvelser: akkordspil baseret primært på at spille rytmer, ikke melodier, hvilket svarer til øvelser for folk, der begynder at lære at spille diatonisk mundharmonika.

Patienterne vil modtage dagbøger, der beskriver de anbefalede vejrtrækningsøvelser for kontrolgruppen og yderligere øvelser med mundharmonika til undersøgelsesgruppen. I begge grupper registrerer patienter mængden og tidspunktet for øvelser. Efter afslutningen af ​​genoptræningscyklussen, 4-5 uger, vil der blive foretaget en vurdering af patientens træningskapacitet og psykiske tilstand, orienteret til at referere til projektets mål.

Undersøgelsestype: prospektivt, randomiseret, åbent klinisk forsøg (med en kontrolgruppe), der involverer patienter indlagt i et rehabiliteringsprogram, som udtrykker informeret samtykke til at deltage i undersøgelsen. Udvælgelse til undersøgelsen eller kontrolgruppen vil blive randomiseret, efter at deltageren har givet sit samtykke til at deltage.

Undersøgelsesgruppe: patienter randomiseret til undersøgelsesgruppen fik et åndedrætstræningsprogram med en standard diatonisk mundharmonika som det eneste ekstra element, der blev tilføjet til rehabiliteringsprogrammet Kontrolgruppe: patienter, der fulgte standard rehabiliteringsprogram Metoder: baseline kliniske og laboratoriedata vil blive indsamlet. For at vurdere fysisk træningskapacitet vil der blive udført braklægning: hjerte-lunge-stresstest, 6-minutters gangtest. For at vurdere psykologisk status vil de selvrapporterede spørgeskemaer: EQ-5D/VAS, Brief IPQ-R og PHQ-9 blive administreret.

Dataindsamling: Målingerne vil blive taget ved randomisering og opfølgning (slutningen af ​​rehabiliteringscyklus).