Szarmonika gyakorlatok szívrehabilitáción áteső betegek számára. (HARMONYCR)

A projekt hibrid szívrehabilitációs programban részt vevő szívbetegségben szenvedő betegeket érint. A hibrid kardiológiai rehabilitációs program két szakaszban zajlik: egy kezdeti kórházi tartózkodás és egy fő időszak otthon. A kezdeti időszak lehetővé teszi a gyógyszeres kezelés optimalizálását, a szükséges laboratóriumi vizsgálatok elvégzését, a terhelési kapacitás felmérését, az edzések tervezését és lebonyolítását, az oktatás az egészségvédő magatartásra és a pszichológiai tanácsadásra összpontosít. A fő időszakot otthon végzik, és az egészségügyi személyzet felügyelete alatt végzett szisztematikus fizikai edzésből áll.

A szívrehabilitáció hatásainak részeként javasolt a beteg klinikai állapotának megfelelő állóképességi tréning, az ellenállási edzés elemei és általános gyakorlatsor elvégzése: légző-, relaxációs-, nyújtó-, egyensúly- és mozgékonysági gyakorlatok. A légzőgyakorlatokat a légzés hatékonyságának javítására és a légzőrendszer kapacitásának növelésére használják. A gyakorlatok végezhetők statikus formában, amikor a páciens meghatározott légúti úton be- és kilélegzik, illetve dinamikus formában, amikor a légzőgyakorlatokat a végtagok vagy a törzs mozgásával kombinálják. Az edzés heti 3-5 alkalommal, minimum 8 hétig tart, időtartama hozzávetőlegesen 20-30 perc. A szájharmonikán végzett gyakorlatok abból állnak, hogy ismételten leküzdjük a hangszer által keltett nagyon kis légzési ellenállást belégzéskor és kilégzéskor, ami a generált hangot eredményezi. Ezért a szájharmonikát – ellentétben a legtöbb más fúvós hangszerrel, amelyek káros hatással vannak a légzőrendszerre – jelentős légúti betegségben szenvedők gyakorlataiban használták. A rendelkezésre álló irodalomban nem találhatók tanulmányok a szájharmonika szívbetegeknél történő alkalmazásáról.

A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők egyik legsúlyosabb és legelterjedtebb problémája az életminőség csökkenése és a depresszió tünetei. A zenével végzett terápia vagy rehabilitáció javíthatja a mentális állapotot, az önhatékonyság érzését és a másokkal való kötődés érzését, különösen a hangulati zavarokkal, PTSD-vel vagy kábítószer-használattal küzdők körében. Nincsenek tanulmányok a zenei beavatkozások (pl. szájharmonika) hatásáról az emberek szomatikus és érzelmi állapotára kardiovaszkuláris események után.

A szájharmonika gyakorlatokat hivatásos zenész, zenepedagógus és egészségszociológus dolgozta ki. Egy edzés időtartama: 30 +/- 10 perc. A kórházi szakaszban a betegek három leckét tartanak zenészekkel, és anyagokat kapnak az otthoni gyakorlatokhoz. A zenészekkel való online kommunikáció is lehetséges, ha kétségei vannak a gyakorlatokkal kapcsolatban. A vizsgálatban használt harmonikák: szabványos diatonikus harmonikák. Gyakorlati elv: elsősorban ritmuson, nem dallamokon alapuló akkordjáték, ami a diatonikus szájharmonikázni kezdődő gyakorlatok megfelelője.

A betegek naplót kapnak, amelyben leírják a kontrollcsoport számára javasolt légzőgyakorlatokat, valamint a vizsgált csoport számára a szájharmonikával végzett gyakorlatokat. Mindkét csoportban a betegek rögzítik a gyakorlatok mennyiségét és idejét. A rehabilitációs ciklus befejezése után, 4-5 hét elteltével a páciens fizikai teljesítőképességének és pszichés állapotának felmérésére kerül sor, a projekt céljához igazodva.

Vizsgálat típusa: prospektív, randomizált, nyílt klinikai vizsgálat (kontrollcsoporttal), olyan rehabilitációs programba bevont betegek bevonásával, akik beleegyezését fejezik ki a vizsgálatban való részvételhez. A vizsgálati vagy kontrollcsoportba való kiválasztást véletlenszerűen választják ki, miután a résztvevő kifejezte hozzájárulását a részvételhez.

Vizsgálati csoport: a vizsgálati csoportba randomizált betegek légzőgyakorlatot kaptak, melyben a rehabilitációs program egyetlen kiegészítő elemeként szabványos diatonikus szájharmonikát alkalmaztak. Kontroll csoport: standard rehabilitációs programot követő betegek Módszerek: kiindulási klinikai és laboratóriumi adatokat gyűjtenek. A fizikai terhelhetőség felmérésére utómunkálatokat végeznek: kardiopulmonális terhelési teszt, 6 perces séta teszt. A pszichológiai állapot felmérésére az önbevallásos kérdőívek: EQ-5D/VAS, Brief IPQ-R és PHQ-9 kerülnek beadásra.

Adatgyűjtés: A méréseket véletlen besoroláskor és utánkövetéskor (rehabilitációs ciklus végén) végezzük.