Esercizi di armonica per pazienti sottoposti a riabilitazione cardiaca. (HARMONYCR)

Il progetto riguarda i pazienti affetti da patologie cardiache che partecipano ad un programma di riabilitazione cardiaca ibrida. Il programma di riabilitazione cardiaca ibrida si svolge in due periodi: una degenza ospedaliera iniziale e un periodo principale a casa. Il periodo iniziale consente l'ottimizzazione della farmacoterapia, l'esecuzione dei test di laboratorio necessari, la valutazione della capacità fisica, la pianificazione e lo svolgimento di sessioni di formazione, l'educazione focalizzata sui comportamenti pro-salute e la consulenza psicologica. Il periodo principale si svolge a casa e consiste in un allenamento fisico sistematico effettuato sotto la supervisione di personale medico.

Come parte degli effetti della riabilitazione cardiaca, si raccomanda di eseguire un allenamento di resistenza adeguato alle condizioni cliniche del paziente, elementi di allenamento di resistenza e una serie di esercizi generali: inclusi esercizi di respirazione, rilassamento, stretching, equilibrio e agilità. Gli esercizi di respirazione vengono utilizzati per migliorare l'efficienza respiratoria e aumentare la capacità del sistema respiratorio. Gli esercizi possono essere eseguiti in forma statica, quando il paziente inspira ed espira secondo un percorso respiratorio specifico, e in forma dinamica, quando gli esercizi di respirazione sono abbinati a movimenti degli arti o del busto. L'allenamento viene eseguito 3-5 volte a settimana per un minimo di 8 settimane, la durata è di circa 20-30 minuti. Gli esercizi con l'armonica consistono nel superare ripetutamente la piccolissima resistenza respiratoria creata dallo strumento durante l'inspirazione e l'espirazione, che si traduce nel suono generato. Pertanto, a differenza della maggior parte degli altri strumenti a fiato, che hanno effetti negativi sul sistema respiratorio, l'armonica veniva utilizzata negli esercizi per pazienti con gravi malattie respiratorie. Nella letteratura disponibile non esistono studi sull'uso dell'armonica in pazienti con patologie cardiache.

Uno dei problemi più gravi e diffusi dei pazienti affetti da malattie cardiovascolari è la ridotta qualità della vita e i sintomi della depressione. La terapia o la riabilitazione utilizzando la musica possono migliorare lo stato mentale, il senso di autoefficacia e il senso di legame con le altre persone, soprattutto tra le persone con sintomi di disturbi dell'umore, disturbo da stress post-traumatico o abuso di sostanze. Non esistono studi sugli effetti degli interventi musicali (ad esempio utilizzando un’armonica) sullo stato somatico ed emotivo delle persone dopo incidenti cardiovascolari.

Gli esercizi con l'armonica sono stati sviluppati da un musicista professionista, educatore musicale e sociologo della salute. Durata di una singola sessione di allenamento: 30 +/- 10 minuti. Durante la fase ospedaliera i pazienti seguiranno tre lezioni con musicisti e riceveranno materiali per esercizi a casa. Sarà possibile anche la comunicazione online con i musicisti, in caso di dubbi sugli esercizi. Armoniche utilizzate nello studio: armoniche diatoniche standard. Principio degli esercizi: suonare gli accordi basandosi principalmente sull'esecuzione di ritmi e non di melodie, che è l'equivalente di esercizi per chi inizia a imparare a suonare l'armonica diatonica.

I pazienti riceveranno diari che descrivono gli esercizi di respirazione consigliati per il gruppo di controllo e inoltre esercizi con l'armonica per il gruppo di studio. In entrambi i gruppi, i pazienti registrano la quantità e la durata degli esercizi. Dopo il completamento del ciclo riabilitativo, dopo 4-5 settimane, verrà effettuata una valutazione della capacità di esercizio e dello stato psicologico del paziente, orientata a fare riferimento all'obiettivo del progetto.

Tipo di studio: studio clinico prospettico, randomizzato, aperto (con un gruppo di controllo) che coinvolge pazienti ammessi ad un programma di riabilitazione che esprimono il consenso informato a partecipare allo studio. La selezione per il gruppo di studio o di controllo sarà randomizzata, dopo che il partecipante avrà espresso il consenso a partecipare.

Gruppo di studio: ai pazienti randomizzati nel gruppo di studio è stato somministrato un programma di esercizi di respirazione utilizzando un'armonica a bocca diatonica standard come unico elemento aggiuntivo aggiunto al programma di riabilitazione Gruppo di controllo: pazienti che seguono un programma di riabilitazione standard Metodi: verranno raccolti dati clinici e di laboratorio di base. Per valutare la capacità di esercizio fisico verranno eseguiti: test da sforzo cardiopolmonare, test del cammino di 6 minuti. Per valutare lo stato psicologico verranno somministrati i questionari auto-riportati: EQ-5D/VAS, Brief IPQ-R e PHQ-9.

Raccolta dati: le misurazioni verranno effettuate al momento della randomizzazione e del follow-up (alla fine del ciclo riabilitativo).