Mundharmonika-Übungen für Patienten, die sich einer kardiologischen Rehabilitation unterziehen. (HARMONYCR)

Das Projekt betrifft Patienten mit Herzerkrankungen, die an einem hybriden Herzrehabilitationsprogramm teilnehmen. Das hybride Herzrehabilitationsprogramm findet in zwei Phasen statt: einem ersten Krankenhausaufenthalt und einer Hauptphase zu Hause. Die Anfangsphase ermöglicht die Optimierung der Pharmakotherapie, die Durchführung notwendiger Labortests, die Beurteilung der körperlichen Leistungsfähigkeit, die Planung und Durchführung von Trainingseinheiten, die Aufklärung konzentriert sich auf gesundheitsförderndes Verhalten und psychologische Beratung. Die Hauptphase wird zu Hause durchgeführt und besteht aus einem systematischen körperlichen Training unter Aufsicht von medizinischem Personal.

Im Rahmen der Herzrehabilitation wird empfohlen, ein dem klinischen Zustand des Patienten entsprechendes Ausdauertraining, Elemente des Krafttrainings und eine Reihe allgemeiner Übungen durchzuführen: darunter Atem-, Entspannungs-, Dehn-, Gleichgewichts- und Beweglichkeitsübungen. Atemübungen dienen der Verbesserung der Atemeffizienz und der Steigerung der Leistungsfähigkeit des Atmungssystems. Die Übungen können in statischer Form durchgeführt werden, wenn der Patient in einem bestimmten Atemweg ein- und ausatmet, und in dynamischer Form, wenn Atemübungen mit Bewegungen der Gliedmaßen oder des Rumpfes kombiniert werden. Das Training wird 3-5 Mal pro Woche über einen Zeitraum von mindestens 8 Wochen durchgeführt, die Dauer beträgt ca. 20-30 Minuten. Übungen auf der Mundharmonika bestehen darin, den sehr geringen Atemwiderstand, den das Instrument beim Ein- und Ausatmen erzeugt, immer wieder zu überwinden und so den erzeugten Ton zu erzeugen. Daher wurde die Mundharmonika – im Gegensatz zu den meisten anderen Blasinstrumenten, die sich negativ auf die Atemwege auswirken – bei Übungen für Patienten mit erheblichen Atemwegserkrankungen eingesetzt. In der verfügbaren Literatur gibt es keine Studien zum Einsatz der Mundharmonika bei Patienten mit Herzerkrankungen.

Eines der schwerwiegendsten und am weitesten verbreiteten Probleme von Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist die verminderte Lebensqualität und die Symptome einer Depression. Eine Therapie oder Rehabilitation mit Musik kann den mentalen Zustand, das Selbstwirksamkeitsgefühl und das Bindungsgefühl zu anderen Menschen verbessern, insbesondere bei Menschen mit Symptomen von Stimmungsstörungen, posttraumatischer Belastungsstörung oder Drogenmissbrauch. Es liegen keine Studien zur Wirkung musikalischer Interventionen (z. B. der Einsatz einer Mundharmonika) auf den somatischen und emotionalen Zustand von Menschen nach Herz-Kreislauf-Vorfällen vor.

Die Mundharmonika-Übungen wurden von einem professionellen Musiker, Musikpädagogen und Gesundheitssoziologen entwickelt. Dauer einer einzelnen Übungseinheit: 30 +/- 10 Minuten. Während der Krankenhausphase erhalten die Patienten drei Unterrichtsstunden mit Musikern und erhalten Materialien für Heimübungen. Bei Zweifeln an den Übungen ist auch eine Online-Kommunikation mit Musikern möglich. In der Studie verwendete Mundharmonikas: Standard-Diatonische Mundharmonikas. Prinzip der Übungen: Das Spielen von Akkorden basiert in erster Linie auf dem Spielen von Rhythmen, nicht auf Melodien, was den Übungen für Leute entspricht, die anfangen, das Spielen der diatonischen Mundharmonika zu erlernen.

Die Patienten erhalten Tagebücher, in denen die empfohlenen Atemübungen für die Kontrollgruppe und zusätzlich Übungen mit der Mundharmonika für die Studiengruppe beschrieben werden. In beiden Gruppen erfassen die Patienten Umfang und Zeit der Übungen. Nach Abschluss des Rehabilitationszyklus, 4-5 Wochen lang, wird eine am Projektziel orientierte Beurteilung der körperlichen Belastbarkeit und des psychischen Zustands des Patienten durchgeführt.

Studientyp: prospektive, randomisierte, offene klinische Studie (mit einer Kontrollgruppe) mit Patienten, die in ein Rehabilitationsprogramm aufgenommen wurden und ihre informierte Einwilligung zur Teilnahme an der Studie äußern. Die Auswahl der Studien- oder Kontrollgruppe erfolgt nach dem Zufallsprinzip, nachdem der Teilnehmer sein Einverständnis zur Teilnahme erklärt hat.

Studiengruppe: In die Studiengruppe randomisierte Patienten erhielten ein Atemübungsprogramm unter Verwendung einer standardmäßigen diatonischen Mundharmonika als einziges zusätzliches Element, das dem Rehabilitationsprogramm hinzugefügt wurde. Kontrollgruppe: Patienten, die einem Standard-Rehabilitationsprogramm folgten. Methoden: Es werden klinische Basis- und Labordaten erhoben. Zur Beurteilung der körperlichen Belastbarkeit wird Folgendes durchgeführt: kardiopulmonaler Belastungstest, 6-Minuten-Gehtest. Zur Beurteilung des psychologischen Status werden die selbstberichteten Fragebögen EQ-5D/VAS, Brief IPQ-R und PHQ-9 verwaltet.

Datenerfassung: Die Messungen werden bei Randomisierung und Nachuntersuchung (Ende des Rehabilitationszyklus) durchgeführt.