Mondharmonica-oefeningen voor patiënten die hartrevalidatie ondergaan. (HARMONYCR)

Het project betreft patiënten met hartziekten die deelnemen aan een hybride hartrevalidatieprogramma. Het hybride hartrevalidatieprogramma vindt plaats in twee perioden: een eerste verblijf in het ziekenhuis en een hoofdperiode thuis. De initiële periode maakt de optimalisatie van farmacotherapie mogelijk, het uitvoeren van noodzakelijke laboratoriumtests, het uitvoeren van beoordeling van inspanningscapaciteit, het plannen en uitvoeren van trainingssessies, onderwijs gericht op gezondheidsbevorderend gedrag en psychologische begeleiding. De hoofdperiode wordt thuis uitgevoerd en bestaat uit systematische fysieke training, uitgevoerd onder toezicht van medisch personeel.

Als onderdeel van de effecten van hartrevalidatie wordt aanbevolen om duurtraining uit te voeren die past bij de klinische toestand van de patiënt, elementen van weerstandstraining en een reeks algemene oefeningen: waaronder ademhalings-, ontspannings-, rek-, evenwichts- en behendigheidsoefeningen. Ademhalingsoefeningen worden gebruikt om de ademhalingsefficiëntie te verbeteren en de capaciteit van het ademhalingssysteem te vergroten. De oefeningen kunnen worden uitgevoerd in een statische vorm, waarbij de patiënt in- en uitademt in een specifiek ademhalingspad, en in een dynamische vorm, wanneer ademhalingsoefeningen worden gecombineerd met bewegingen van de ledematen of de romp. De training wordt 3-5 keer per week uitgevoerd gedurende minimaal 8 weken en duurt ongeveer 20-30 minuten. Oefeningen op de mondharmonica bestaan ​​uit het herhaaldelijk overwinnen van de zeer kleine ademweerstand die het instrument tijdens het in- en uitademen creëert, wat resulteert in het gegenereerde geluid. Daarom werd de mondharmonica - in tegenstelling tot de meeste andere blaasinstrumenten, die een negatief effect hebben op het ademhalingssysteem - gebruikt bij oefeningen voor patiënten met ernstige luchtwegaandoeningen. In de beschikbare literatuur zijn er geen onderzoeken naar het gebruik van de mondharmonica bij patiënten met hartaandoeningen.

Een van de meest ernstige en wijdverbreide problemen van patiënten met hart- en vaatziekten is een verminderde levenskwaliteit en symptomen van depressie. Therapie of revalidatie met behulp van muziek kan de mentale toestand, het gevoel van zelfeffectiviteit en het gevoel van verbondenheid met andere mensen verbeteren, vooral bij mensen met symptomen van stemmingsstoornissen, PTSS of middelenmisbruik. Er zijn geen onderzoeken naar het effect van muzikale interventies (bijvoorbeeld het gebruik van een mondharmonica) op de somatische en emotionele toestand van mensen na hart- en vaatziekten.

De mondharmonica-oefeningen zijn ontwikkeld door een professionele muzikant, muziekpedagoog en gezondheidssocioloog. Duur van een enkele oefensessie: 30 +/- 10 minuten. Tijdens de ziekenhuisfase krijgen patiënten drie lessen met muzikanten en ontvangen ze materialen voor thuisoefeningen. Ook online communicatie met muzikanten zal mogelijk zijn, bij twijfel over de oefeningen. In de studie gebruikte mondharmonica's: standaard diatonische mondharmonica's. Principe van de oefeningen: het spelen van akkoorden, voornamelijk gebaseerd op het spelen van ritmes, niet op melodieën, wat het equivalent is van oefeningen voor mensen die beginnen met het leren spelen van de diatonische mondharmonica.

Patiënten ontvangen dagboeken waarin de aanbevolen ademhalingsoefeningen voor de controlegroep worden beschreven en daarnaast oefeningen met de mondharmonica voor de onderzoeksgroep. In beide groepen registreren patiënten de hoeveelheid en tijd van de oefeningen. Na voltooiing van de revalidatiecyclus, 4-5 weken, zal een beoordeling van het inspanningsvermogen en de psychologische toestand van de patiënt worden uitgevoerd, gericht op het doel van het project.

Studietype: prospectief, gerandomiseerd, open klinisch onderzoek (met een controlegroep) waarbij patiënten betrokken zijn die zijn opgenomen in een revalidatieprogramma en die geïnformeerde toestemming geven om aan het onderzoek deel te nemen. De selectie voor de onderzoeks- of controlegroep wordt gerandomiseerd, nadat de deelnemer toestemming heeft gegeven om deel te nemen.

Studiegroep: patiënten gerandomiseerd naar de studiegroep kregen een ademhalingsoefeningsprogramma waarbij gebruik werd gemaakt van een standaard diatonische mondharmonica als het enige aanvullende element dat aan het revalidatieprogramma werd toegevoegd. Controlegroep: patiënten die het standaard revalidatieprogramma volgden. Methoden: klinische basisgegevens en laboratoriumgegevens zullen worden verzameld. Om het braakliggende vermogen van de fysieke inspanning te beoordelen, wordt uitgevoerd: cardiopulmonale inspanningsstresstest, 6 minuten looptest. Om de psychologische status te beoordelen zullen de zelfgerapporteerde vragenlijsten: EQ-5D/VAS, Brief IPQ-R en PHQ-9 worden afgenomen.

Gegevensverzameling: De metingen zullen worden uitgevoerd bij randomisatie en follow-up (aan het einde van de revalidatiecyclus).