Harmonica-harjoitukset sydänkuntoutushoitoa saaville potilaille. (HARMONYCR)

Hanke koskee sydänsairauksia sairastavia potilaita, jotka osallistuvat sydämen hybridikuntoutusohjelmaan. Sydämen hybridikuntoutusohjelma toteutetaan kahdessa jaksossa: ensimmäinen sairaalajakso ja pääjakso kotona. Alkujakso mahdollistaa lääkehoidon optimoinnin, tarvittavien laboratoriotutkimusten tekemisen, harjoituskyvyn arvioinnin, harjoitusten suunnittelun ja toteuttamisen, koulutus keskittyy terveyttä edistävään käyttäytymiseen ja psykologiseen neuvontaan. Pääjakso suoritetaan kotona ja koostuu järjestelmällisestä fyysisesta harjoittelusta, joka suoritetaan lääkintähenkilöstön valvonnassa.

Osana sydämen kuntoutuksen vaikutuksia suositellaan potilaan kliiniseen tilaan sopivaa kestävyysharjoittelua, vastustusharjoittelun elementtejä ja yleisharjoituksia: sisältäen hengitys-, rentoutumis-, venytys-, tasapaino- ja ketteryysharjoituksia. Hengitysharjoituksia käytetään parantamaan hengitystehokkuutta ja lisäämään hengityselinten kapasiteettia. Harjoitukset voidaan suorittaa staattisessa muodossa, kun potilas hengittää sisään ja ulos tiettyä hengitystietä pitkin, ja dynaamisessa muodossa, kun hengitysharjoituksia yhdistetään raajojen tai vartalon liikkeisiin. Treenit suoritetaan 3-5 kertaa viikossa vähintään 8 viikon ajan, kesto noin 20-30 minuuttia. Harppuharjoitukset koostuvat instrumentin sisään- ja uloshengityksen aikana luomasta erittäin pienestä hengitysvastuksen toistuvasta voittamisesta, mikä johtaa syntyvään ääneen. Siksi - toisin kuin useimmat muut hengityselimiin haitallisesti vaikuttavat puhallinsoittimet - huuliharppua käytettiin harjoituksissa potilaille, joilla on vakavia hengityselinsairauksia. Saatavilla olevassa kirjallisuudessa ei ole tutkimuksia huuliharppujen käytöstä sydänsairauksia sairastavilla potilailla.

Yksi sydän- ja verisuonitauteja sairastavien potilaiden vakavimmista ja yleisimmistä ongelmista on heikentynyt elämänlaatu ja masennuksen oireet. Musiikin avulla toteutettu terapia tai kuntoutus voi parantaa mielentilaa, itsetehokkuutta ja siteen tunnetta muihin ihmisiin, erityisesti niillä, joilla on mielialahäiriöoireita, PTSD tai päihteiden väärinkäyttö. Musiikin interventioiden (esim. huuliharppu) vaikutuksesta ihmisten somaattiseen ja emotionaaliseen tilaan sydän- ja verisuonisairauksien jälkeen ei ole tutkimuksia.

Harppuharjoitukset on kehittänyt ammattimuusikko, musiikkikasvattaja ja terveyssosiologi. Yhden harjoituksen kesto: 30 +/- 10 minuuttia. Sairaalavaiheen aikana potilaat saavat kolme oppituntia muusikoiden kanssa ja saavat materiaalit kotiharjoitteluun. Myös online-kommunikointi muusikoiden kanssa on mahdollista, jos harjoituksista on epäilyksiä. Tutkimuksessa käytetyt huuliharput: tavalliset diatoniset huuliharput. Harjoitusten periaate: sointusoitto perustuu ensisijaisesti soittorytmiin, ei melodioihin, mikä vastaa harjoituksia ihmisille, jotka alkavat opetella soittamaan diatonista huuliharppua.

Potilaat saavat päiväkirjat, joissa on kuvattu vertailuryhmän hengitysharjoitukset ja lisäksi harjoitukset huuliharppulla tutkimusryhmälle. Molemmissa ryhmissä potilaat kirjaavat harjoitusten määrän ja ajan. Kuntoutussyklin päätyttyä, 4-5 viikon kuluttua, suoritetaan potilaan liikuntakyvyn ja psyykkisen tilan arvio, joka suuntautuu hankkeen tavoitteeseen.

Tutkimustyyppi: prospektiivinen, satunnaistettu, avoin kliininen tutkimus (kontrolliryhmän kanssa), johon osallistui kuntoutusohjelmaan otettuja potilaita, jotka ovat ilmoittaneet tietoisen suostumuksensa osallistua tutkimukseen. Valinta tutkimukseen tai kontrolliryhmään satunnaistetaan, kun osallistuja on antanut suostumuksensa osallistua.

Tutkimusryhmä: Tutkimusryhmään satunnaistetuille potilaille annettiin hengitysharjoitusohjelma, jossa käytettiin normaalia diatonista suuharppua ainoana lisäelementtinä kuntoutusohjelmaan. Kontrolliryhmä: potilaat, jotka noudattavat vakiokuntoutusohjelmaa Menetelmät: Kliiniset ja laboratoriotiedot kerätään lähtötilanteessa. Liikuntakyvyn arvioimiseksi suoritetaan kesanto: sydän-keuhkokuormitustesti, 6 minuutin kävelytesti. Psykologisen tilan arvioimiseksi suoritetaan itseraportoidut kyselylomakkeet: EQ-5D/VAS, Brief IPQ-R ja PHQ-9.

Tiedonkeruu: Mittaukset tehdään satunnaistuksen ja seurannan yhteydessä (kuntoutussyklin lopussa).