Exercices d'harmonica pour les patients en réadaptation cardiaque. (HARMONYCR)

Le projet concerne des patients atteints de maladies cardiaques participant à un programme hybride de réadaptation cardiaque. Le programme hybride de réadaptation cardiaque se déroule en deux périodes : un premier séjour à l'hôpital et une période principale à domicile. La période initiale permet d'optimiser la pharmacothérapie, d'effectuer les tests de laboratoire nécessaires, d'évaluer la capacité d'exercice, de planifier et de diriger des séances de formation, l'éducation se concentre sur les comportements favorables à la santé et le conseil psychologique. La période principale s'effectue à domicile et consiste en un entraînement physique systématique réalisé sous la supervision du personnel médical.

Dans le cadre des effets de la rééducation cardiaque, il est recommandé d'effectuer un entraînement d'endurance adapté à l'état clinique du patient, des éléments d'entraînement en résistance et un ensemble d'exercices généraux : comprenant des exercices de respiration, de relaxation, d'étirement, d'équilibre et d'agilité. Les exercices de respiration sont utilisés pour améliorer l’efficacité respiratoire et augmenter la capacité du système respiratoire. Les exercices peuvent être effectués sous une forme statique, lorsque le patient inspire et expire selon une voie respiratoire spécifique, et sous une forme dynamique, lorsque les exercices de respiration sont combinés avec des mouvements des membres ou du torse. La formation est effectuée 3 à 5 fois par semaine pendant au moins 8 semaines et dure environ 20 à 30 minutes. Les exercices sur l'harmonica consistent à surmonter à plusieurs reprises la très petite résistance respiratoire créée par l'instrument lors de l'inspiration et de l'expiration, ce qui aboutit au son généré. C'est pourquoi, contrairement à la plupart des autres instruments à vent qui ont un effet néfaste sur le système respiratoire, l'harmonica était utilisé dans les exercices destinés aux patients souffrant de maladies respiratoires importantes. Dans la littérature disponible, il n'existe aucune étude sur l'utilisation de l'harmonica chez les patients souffrant de maladies cardiaques.

L’un des problèmes les plus graves et les plus répandus chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires est la diminution de la qualité de vie et les symptômes de dépression. La thérapie ou la rééducation utilisant la musique peuvent améliorer l'état mental, le sentiment d'efficacité personnelle et le sentiment de lien avec les autres, en particulier chez les personnes présentant des symptômes de troubles de l'humeur, de SSPT ou de toxicomanie. Il n'existe aucune étude sur l'effet des interventions musicales (par exemple l'utilisation d'un harmonica) sur l'état somatique et émotionnel des personnes après un incident cardiovasculaire.

Les exercices d'harmonica ont été élaborés par un musicien professionnel, un éducateur musical et un sociologue de la santé. Durée d'une seule séance d'exercices : 30 +/- 10 minutes. Pendant la phase hospitalière, les patients suivront trois leçons avec des musiciens et recevront du matériel pour les exercices à domicile. La communication en ligne avec les musiciens sera également possible, en cas de doute sur les exercices. Harmonicas utilisés dans l'étude : harmonicas diatoniques standards. Principe des exercices : jeu d'accords basé avant tout sur le jeu de rythmes et non de mélodies, ce qui est l'équivalent d'exercices pour les personnes débutant l'apprentissage de l'harmonica diatonique.

Les patients recevront des journaux décrivant les exercices de respiration recommandés pour le groupe témoin et des exercices supplémentaires avec l'harmonica pour le groupe d'étude. Dans les deux groupes, les patients enregistrent la quantité et la durée des exercices. Après la fin du cycle de rééducation, 4 à 5 semaines, une évaluation de la capacité d'exercice et de l'état psychologique du patient sera réalisée, orientée en fonction de l'objectif du projet.

Type d'étude : essai clinique prospectif, randomisé et ouvert (avec un groupe témoin) impliquant des patients admis dans un programme de réadaptation qui expriment leur consentement éclairé pour participer à l'étude. La sélection dans l'étude ou le groupe témoin sera randomisée, après que le participant ait exprimé son consentement à participer.

Groupe d'étude : les patients randomisés dans le groupe d'étude ont reçu un programme d'exercices respiratoires utilisant un harmonica buccal diatonique standard comme seul élément supplémentaire ajouté au programme de rééducation Groupe témoin : patients suivant un programme de rééducation standard Méthodes : des données cliniques et de laboratoire de base seront collectées. Pour évaluer la capacité d'exercice physique, une mise en jachère sera réalisée : épreuve d'effort cardio-pulmonaire, test de marche de 6 minutes. Pour évaluer l'état psychologique, les questionnaires autodéclarés : EQ-5D/VAS, Brief IPQ-R et PHQ-9 seront administrés.

Collecte des données : Les mesures seront prises lors de la randomisation et du suivi (fin du cycle de rééducation).