加强关系维护、更安全受孕和 PrEP 方面的沟通，以促进乌干达的艾滋病毒检测

优化艾滋病毒检测的采用对于撒哈拉以南非洲地区实现 95-95-95 目标至关重要。 由于 30% 的新感染发生在已婚或同居夫妇中，因此最大限度地对已经或将来可能存在严重异性关系的人进行检测已被认为是遏制这种流行病的最具成本效益的策略之一。 在整个撒哈拉以南非洲地区，生育受到高度重视，对关系破裂和失去生育能力的担忧仍然是艾滋病毒检测的重大障碍。 暴露前预防 (PrEP) 的普及提供了一个机会，通过战略沟通 (NOT-MH-21-105) 来应对这些恐惧，让夫妇放心，即使其中一名或两名成员均为 HIV 阳性，他们也有能力拥有一个健康的家庭。 我们的长期目标是利用日益增多的 PrEP 的可用性来确定以关系维护和更安全受孕为重点的沟通策略是否以及如何能够增加乌干达合作个体之间的检测和治疗（抗逆转录病毒治疗）或预防（PrEP）。 我们最近在乌干达的协助合作伙伴通知计划 (APN) 中成功试点了这一沟通策略。 在本 R34 中，我们将：（1）进行形成性研究，将沟通策略扩展为影响范围更广的多成分干预措施； (2) 开展干预措施“PrEPing Healthy Families”的试点试验。 为了实现目标 1，我们将与提供商组成的社区咨询委员会 (CAB) 合作，a) 为 APN 和产前护理中一系列夫妇测试途径的客户和合作伙伴量身定制沟通材料（小册子、脚本）和咨询方案（非国大）。 由于 CAB 在此开发阶段与客户和合作伙伴一起提供试点材料和跟踪系统，研究人员将进行实地观察和定性访谈，重点关注可行性和可接受性，为修订干预材料提供信息。 为了实现目标 2，我们将在九个月内收集两个大型公共医疗机构内的 APN 和 ANC 诊所的基线数据。 然后，地点将在接下来的九个月内随机实施 PrEPing 健康家庭或其现有的沟通方法（常规护理）。 我们将通过 APN/ANC 登记册中的干预跟踪、客户退出调查以及对客户、合作伙伴和提供商的定性访谈来收集有关可行性和可接受性的混合方法数据。 通过登记提取，我们将检查与更大规模试验相关的结果的有限功效（合作伙伴 HIV 检测、客户服务采用 PrEP/ART），并探索潜在的调节因素。 总体而言，结果将为有希望的新沟通策略（NOT-MH-21-105）提供重要见解，该策略可能会将更多的人连接到艾滋病毒级联护理以进行治疗或预防，并为我们进行大规模、集群随机对照试验做好准备以确定对 PrEP/ART 测试和启动的影响。