Verbesserung der Kommunikation zu Beziehungserhaltung, sicherer Empfängnis und PrEP zur Förderung von HIV-Tests in Uganda

Die Optimierung der Akzeptanz von HIV-Tests ist entscheidend für die Erreichung der 95-95-95-Ziele in Afrika südlich der Sahara. Da 30 % der Neuinfektionen bei verheirateten oder zusammenlebenden Paaren auftreten, hat sich die Maximierung der Tests bei Personen, die ernsthafte heterosexuelle Beziehungen führen oder eines Tages führen werden, als eine der kostengünstigsten Strategien zur Eindämmung der Epidemie erwiesen. Das Gebären von Kindern genießt in ganz Afrika südlich der Sahara einen hohen Stellenwert, und die Angst vor der Auflösung einer Beziehung und dem Verlust der Fähigkeit, Kinder zu bekommen, stellt nach wie vor ein erhebliches Hindernis für HIV-Tests dar. Die zunehmende Verfügbarkeit von Präexpositionsprophylaxe (PrEP) bietet die Möglichkeit, diesen Ängsten mit strategischer Kommunikation (NOT-MH-21-105) entgegenzuwirken, die Paaren die Gewissheit gibt, dass sie in der Lage sind, eine gesunde Familie zu gründen, selbst wenn eines oder beide Mitglieder HIV-positiv sind . Unser langfristiges Ziel besteht darin, die wachsende Verfügbarkeit von PrEP zu nutzen, um festzustellen, ob und wie eine Kommunikationsstrategie, die sich auf den Erhalt von Beziehungen und eine sicherere Empfängnis konzentriert, die Tests und den Eintritt in die Behandlung (antiretrovirale Therapie) oder Prävention (PrEP) bei Partnerpersonen in Uganda verbessern kann. Wir haben diese Kommunikationsstrategie kürzlich erfolgreich im Rahmen des Assisted Partner Notification Program (APN) Ugandas getestet. In diesem R34 werden wir: (1) formative Forschung durchführen, um die Kommunikationsstrategie zu einer mehrkomponentigen Intervention mit größerer Reichweite zu erweitern; und (2) Durchführung eines Pilotversuchs der Intervention, PrEPing Healthy Families. Um Ziel 1 zu erreichen, werden wir mit einem Community Advisory Board (CAB) aus Anbietern zusammenarbeiten, um a) Kommunikationsmaterialien (Broschüren, Skripte) und Beratungsprotokolle zu erstellen, die auf Klienten und Partner im gesamten Spektrum der Paartestpfade in der APN und Schwangerschaftsvorsorge zugeschnitten sind (ANC). Während CAB-Anbieter in dieser Entwicklungsphase mit Kunden und Partnern Pilotmaterialien und Nachverfolgungssysteme erproben, werden die Studienmitarbeiter Feldbeobachtungen und qualitative Interviews durchführen, die sich auf Durchführbarkeit und Akzeptanz konzentrieren und als Grundlage für überarbeitete Interventionsmaterialien dienen. Um Ziel 2 zu erreichen, werden wir über einen Zeitraum von neun Monaten Basisdaten in APN- und ANC-Kliniken in zwei großen öffentlichen Gesundheitseinrichtungen sammeln. Anschließend werden die Standorte nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um in den nächsten neun Monaten PrEPing Healthy Families oder ihren bestehenden Kommunikationsansatz (übliche Pflege) umzusetzen. Wir werden Mixed-Methods-Daten zur Durchführbarkeit und Akzeptanz durch Interventionsverfolgung in APN/ANC-Registern, Kundenaustrittsumfragen und qualitative Interviews mit Kunden, Partnern und Anbietern sammeln. Durch Registerextraktion werden wir die begrenzte Wirksamkeit bei Ergebnissen untersuchen, die für eine größere Studie relevant wären (Partner-HIV-Tests, Einleitung der Inanspruchnahme von PrEP/ART durch den Kundendienst), und potenzielle Moderatoren erkunden. Insgesamt werden die Ergebnisse wichtige Erkenntnisse für eine vielversprechende neue Kommunikationsstrategie (NOT-MH-21-105) liefern, die möglicherweise mehr Menschen mit den HIV-Kaskaden der Behandlung oder Prävention in Verbindung bringt und uns auf eine groß angelegte, Cluster-randomisierte, kontrollierte Studie vorbereitet um die Auswirkungen auf Tests und Einleitung von PrEP/ART zu bestimmen.