A kapcsolatok megőrzéséről, a biztonságosabb fogantatásról és a PrEP-ről szóló kommunikáció javítása a HIV-teszt előmozdítása érdekében Ugandában

A HIV-tesztek elterjedtségének optimalizálása kritikus fontosságú a 95-95-95 célok eléréséhez a szubszaharai Afrikában. Mivel az új fertőzések 30%-a házaspárokon vagy élettársi kapcsolatban élő párokon belül fordul elő, a járvány megfékezésének egyik legköltséghatékonyabb stratégiájaként azonosították a vizsgálatok maximalizálását azoknál az egyéneknél, akik komoly heteroszexuális kapcsolatban élnek vagy lehetnek. A gyermekvállalást nagyra értékelik a szubszaharai Afrikában, és a kapcsolat felbomlásával és a gyermekvállalási képesség elvesztésével kapcsolatos félelem továbbra is jelentős akadálya a HIV-tesztelésnek. Az expozíció előtti profilaxis (PrEP) bővülő elérhetősége lehetőséget kínál ezeknek a félelmeknek a stratégiai kommunikációval (NOT-MH-21-105) történő leküzdésére, amely megnyugtatja a párokat arról, hogy képesek lesznek egészséges családot létrehozni még akkor is, ha az egyik vagy mindkét tag HIV-pozitív. . Hosszú távú célunk, hogy kihasználjuk a PrEP növekvő elérhetőségét annak meghatározására, hogy a kapcsolat megőrzésére és a biztonságosabb fogantatásra összpontosító kommunikációs stratégia növelheti-e és hogyan növelheti a tesztelést és a kezelésbe (antiretrovirális terápia) vagy a megelőzésbe (PrEP) való belépést az ugandai partnerek körében. A közelmúltban sikeresen teszteltük ezt a kommunikációs stratégiát Uganda asszisztált partner-értesítési programjában (APN). Ebben az R34-ben a következőket fogjuk végezni: (1) fejlesztő kutatást végzünk a kommunikációs stratégia szélesebb körű, többkomponensű beavatkozássá bővítésére; és (2) a beavatkozás kísérleti próbáját, a PrEPing Healthy Families-t. Az 1. cél elérése érdekében a szolgáltatókból álló közösségi tanácsadó testülettel (CAB) fogunk együttműködni, hogy a) kommunikációs anyagokat (prospektusokat, forgatókönyveket) és tanácsadási protokollokat hozzunk létre az ügyfelekre és partnerekre szabottan az APN és a terhesgondozás területén a párok tesztelési módjainak széles skáláján. (ANC). Mivel a CAB-szolgáltatók kísérleti anyagokat és nyomkövető rendszereket dolgoznak ki ügyfelekkel és partnerekkel ebben a fejlesztési szakaszban, a vizsgálati személyzet helyszíni megfigyeléseket és kvalitatív interjúkat fog végezni a megvalósíthatóságra és az elfogadhatóságra összpontosítva, tájékoztatva a felülvizsgált beavatkozási anyagokat. A 2. cél elérése érdekében alapadatokat gyűjtünk az APN és ANC klinikákon két nagy közegészségügyi intézményben kilenc hónapon keresztül. A webhelyeket ezután véletlenszerűen kiválasztják a PrEPing Healthy Families vagy a meglévő kommunikációs megközelítés (szokásos ellátás) megvalósítása érdekében a következő kilenc hónapban. Vegyes módszerekkel gyűjtünk adatokat a megvalósíthatóságról és az elfogadhatóságról az APN/ANC regiszterekben végzett beavatkozások nyomon követésével, ügyfélkilépési felmérésekkel, valamint az ügyfelekkel, partnerekkel és szolgáltatókkal végzett kvalitatív interjúk segítségével. A regiszterek kinyerése révén megvizsgáljuk a korlátozott hatékonyságot azokon az eredményeken, amelyek relevánsak lennének egy nagyobb vizsgálat szempontjából (partner HIV-tesztelése, a PrEP/ART ügyfélszolgálati igénybevételének kezdeményezése), és feltárjuk a lehetséges moderátorokat. Összességében az eredmények fontos betekintést adnak egy ígéretes új kommunikációs stratégiába (NOT-MH-21-105), amely több egyént kapcsolhat be a HIV kezelési vagy megelőzési kaszkádjaiba, és felkészít bennünket egy nagyszabású, klaszteres, randomizált, kontrollált vizsgálatra. a PrEP/ART tesztelésére és elindítására gyakorolt ​​hatás meghatározása.