Förbättra kommunikationen om bevarande av relationer, säkrare befruktning och PrEP för att främja hiv-testning i Uganda

Att optimera upptaget av HIV-tester är avgörande för att uppfylla 95-95-95 mål i Afrika söder om Sahara. Eftersom 30 % av nya infektioner inträffar inom gifta eller samboende par, har maximerande testning bland individer som är eller kan vara i seriösa heterosexuella relationer identifierats som en av de mest kostnadseffektiva strategierna för att stävja epidemin. Barnfödande värderas högt i hela Afrika söder om Sahara, och rädslan för upplösning av relationer och förlust av förmågan att skaffa barn är fortfarande betydande hinder för hiv-testning. Den ökande tillgängligheten av före-exponeringsprofylax (PrEP) ger en möjlighet att motverka dessa rädslor med strategisk kommunikation (NOT-MH-21-105) som försäkrar par om deras förmåga att ha en frisk familj även om en eller båda medlemmarna är HIV-positiva . Vårt långsiktiga mål är att utnyttja den växande tillgängligheten av PrEP för att avgöra om och hur en kommunikationsstrategi fokuserad på relationsbevarande och säkrare befruktning kan öka testning och inträde i behandling (antiretroviral terapi) eller förebyggande (PrEP) bland partner i Uganda. Vi har nyligen framgångsrikt piloterat denna kommunikationsstrategi inom Ugandas program för avisering av assisterade partner (APN). I denna R34 kommer vi att: (1) genomföra formativ forskning för att utöka kommunikationsstrategin till en multikomponentintervention med bredare räckvidd; och (2) genomföra ett pilotförsök av interventionen, PrEPing Healthy Families. För att uppnå mål 1 kommer vi att samarbeta med en community advisory board (CAB) av leverantörer för att a) skapa kommunikationsmaterial (broschyrer, manus) och rådgivningsprotokoll skräddarsydda för klienter och partners över hela mångfalden av pars testvägar inom APN och mödravård. (ANC). Eftersom CAB-leverantörer piloterar material och spårningssystem med kunder och partners under denna utvecklingsfas kommer studiepersonalen att genomföra fältobservationer och kvalitativa intervjuer fokuserade på genomförbarhet och acceptans, och informera om reviderat interventionsmaterial. För att uppnå mål 2 kommer vi att samla in baslinjedata vid APN- och ANC-kliniker inom två stora offentliga vårdinrättningar under nio månader. Webbplatserna kommer sedan att randomiseras för att implementera PrEPing Healthy Families eller deras befintliga kommunikationsmetod (vanlig vård) under de kommande nio månaderna. Vi kommer att samla in data med blandade metoder om genomförbarhet och acceptans genom interventionsspårning i APN/ANC-register, kundutträdesundersökningar och kvalitativa intervjuer med kunder, partners och leverantörer. Genom registerextraktion kommer vi att undersöka begränsad effekt på utfall som skulle vara relevanta för en större studie (partner HIV-testning, initiering av klienttjänstupptag av PrEP/ART) och utforska potentiella moderatorer. Sammantaget kommer resultaten att ge viktiga insikter i en lovande ny kommunikationsstrategi (NOT-MH-21-105) som kan koppla fler individer till HIV-kaskaderna av vård för behandling eller förebyggande och förbereda oss för en storskalig, kluster randomiserad kontrollerad studie för att bestämma inverkan på testning och initiering av PrEP/ART.