Melhorar a comunicação sobre preservação de relacionamentos, concepção mais segura e PrEP para promover testes de HIV em Uganda

A optimização da realização de testes de VIH é fundamental para cumprir os objectivos 95-95-95 na África Subsariana. Como 30% das novas infecções ocorrem em casais casados ​​ou que coabitam, a maximização dos testes entre indivíduos que estão ou poderão algum dia estar em relações heterossexuais sérias foi identificada como uma das estratégias mais custo-efetivas para conter a epidemia. A maternidade é altamente valorizada em toda a África Subsariana e os receios de dissolução de relações e perda da capacidade de ter filhos continuam a ser barreiras significativas à testagem do VIH. A disponibilidade crescente de profilaxia pré-exposição (PrEP) apresenta uma oportunidade para combater estes receios com comunicação estratégica (NOT-MH-21-105) que tranquiliza os casais sobre a sua capacidade de ter uma família saudável, mesmo que um ou ambos os membros sejam seropositivos. . O nosso objectivo a longo prazo é aproveitar a crescente disponibilidade da PrEP para determinar se e como uma estratégia de comunicação focada na preservação do relacionamento e na concepção mais segura pode aumentar os testes e a entrada em tratamento (terapia anti-retroviral) ou prevenção (PrEP) entre indivíduos parceiros no Uganda. Recentemente, testámos com sucesso esta estratégia de comunicação no âmbito do programa de notificação de parceiros assistidos (APN) do Uganda. Neste R34, iremos: (1) realizar investigação formativa para expandir a estratégia de comunicação numa intervenção multicomponente com alcance mais amplo; e (2) conduzir um ensaio piloto da intervenção, PrEPing Healthy Families. Para atingir o objetivo 1, trabalharemos com um conselho consultivo comunitário (CAB) de provedores para a) criar materiais de comunicação (brochuras, roteiros) e protocolos de aconselhamento adaptados a clientes e parceiros em toda a variedade de caminhos de testagem de casais em EPA e cuidados pré-natais (ANC). À medida que os fornecedores de CAB testam materiais e sistemas de rastreamento com clientes e parceiros durante esta fase de desenvolvimento, a equipe do estudo realizará observações de campo e entrevistas qualitativas focadas na viabilidade e aceitabilidade, informando materiais de intervenção revisados. Para atingir o Objectivo 2, iremos recolher dados de base em clínicas de APN e ANC em duas grandes unidades de saúde públicas durante nove meses. Os locais serão então randomizados para implementar a PrEPing Healthy Families ou sua abordagem de comunicação existente (cuidados habituais) durante os próximos nove meses. Recolheremos dados de métodos mistos sobre viabilidade e aceitabilidade através do acompanhamento de intervenções nos registos APN/ANC, inquéritos de saída de clientes e entrevistas qualitativas com clientes, parceiros e prestadores. Através da extração de registros, examinaremos a eficácia limitada nos resultados que seriam relevantes para um ensaio maior (testes de HIV em parceiros, início da adesão ao serviço ao cliente de PrEP/TARV) e exploraremos potenciais moderadores. No geral, os resultados produzirão insights importantes em uma nova e promissora estratégia de comunicação (NOT-MH-21-105) que pode conectar mais indivíduos às cascatas de cuidados de tratamento ou prevenção do HIV e nos preparar para um ensaio clínico randomizado e controlado em grande escala. para determinar o impacto nos testes e no início da PrEP/TARV.