Migliorare la comunicazione sulla preservazione delle relazioni, sul concepimento più sicuro e sulla PrEP per promuovere il test HIV in Uganda

Ottimizzare la diffusione dei test HIV è fondamentale per raggiungere gli obiettivi 95-95-95 nell’Africa sub-sahariana. Poiché il 30% delle nuove infezioni si verifica all’interno di coppie sposate o conviventi, massimizzare i test tra gli individui che sono o potrebbero un giorno avere relazioni eterosessuali serie è stato identificato come una delle strategie più convenienti per frenare l’epidemia. La gravidanza è molto apprezzata in tutta l’Africa sub-sahariana e i timori di scioglimento della relazione e di perdita della capacità di avere figli rimangono ostacoli significativi al test HIV. La crescente disponibilità della profilassi pre-esposizione (PrEP) rappresenta un’opportunità per contrastare queste paure con una comunicazione strategica (NOT-MH-21-105) che rassicuri le coppie sulla loro capacità di avere una famiglia sana anche se uno o entrambi i membri sono positivi all’HIV . Il nostro obiettivo a lungo termine è sfruttare la crescente disponibilità della PrEP per determinare se e come una strategia di comunicazione incentrata sulla preservazione della relazione e sul concepimento più sicuro può aumentare i test e l’ingresso nel trattamento (terapia antiretrovirale) o nella prevenzione (PrEP) tra le persone partner in Uganda. Recentemente abbiamo sperimentato con successo questa strategia di comunicazione all'interno del programma di notifica assistita dei partner (APN) dell'Uganda. In questo R34: (1) condurremo una ricerca formativa per espandere la strategia di comunicazione in un intervento multicomponente con una portata più ampia; e (2) condurre una sperimentazione pilota dell'intervento, PrEPing Healthy Families. Per raggiungere l'Obiettivo 1, lavoreremo con un comitato consultivo comunitario (CAB) di fornitori per a) creare materiali di comunicazione (brochure, script) e protocolli di consulenza su misura per clienti e partner attraverso la gamma di percorsi di test delle coppie in APN e assistenza prenatale (ANC). Mentre i fornitori di CAB sperimentano materiali e sistemi di tracciamento con clienti e partner durante questa fase di sviluppo, il personale dello studio condurrà osservazioni sul campo e interviste qualitative incentrate sulla fattibilità e sull'accettabilità, informando i materiali di intervento rivisti. Per raggiungere l’Obiettivo 2, raccoglieremo i dati di base presso le cliniche APN e ANC all’interno di due grandi strutture sanitarie pubbliche per nove mesi. I centri verranno quindi randomizzati per implementare la PrEPing Healthy Families o il loro approccio di comunicazione esistente (assistenza abituale) nei prossimi nove mesi. Raccoglieremo dati con metodi misti sulla fattibilità e sull'accettabilità attraverso il monitoraggio degli interventi nei registri APN/ANC, sondaggi sull'uscita dei clienti e interviste qualitative con clienti, partner e fornitori. Attraverso l'estrazione dei registri, esamineremo l'efficacia limitata sui risultati che sarebbero rilevanti per uno studio più ampio (test HIV partner, avvio dell'adozione della PrEP/ART da parte del servizio clienti) ed esploreremo potenziali moderatori. Nel complesso, i risultati forniranno importanti spunti in una nuova promettente strategia di comunicazione (NOT-MH-21-105) che potrebbe collegare più individui alle cascate di cura dell’HIV per il trattamento o la prevenzione e prepararci per uno studio controllato randomizzato su larga scala, a cluster per determinare l’impatto sui test e sull’avvio della PrEP/ART.