Posílení komunikace o zachování vztahů, bezpečnějším početí a PrEP za účelem podpory testování na HIV v Ugandě

Optimalizace zavádění testování na HIV je zásadní pro splnění cílů 95-95-95 v subsaharské Africe. Vzhledem k tomu, že 30 % nových infekcí se vyskytuje v manželských nebo kohabitujících párech, bylo maximalizace testování mezi jednotlivci, kteří jsou nebo někdy mohou být ve vážných heterosexuálních vztazích, identifikována jako jedna z nákladově nejefektivnějších strategií k omezení epidemie. Plození dětí je v celé subsaharské Africe vysoce ceněno a obavy z rozpadu vztahu a ztráty schopnosti mít děti zůstávají významnou překážkou testování na HIV. Rozšiřující se dostupnost preexpoziční profylaxe (PrEP) představuje příležitost čelit těmto obavám strategickou komunikací (NOT-MH-21-105), která ujišťuje páry o jejich schopnosti mít zdravou rodinu, i když jeden nebo oba členové jsou HIV pozitivní. . Naším dlouhodobým cílem je využít rostoucí dostupnost PrEP k určení, zda a jak může komunikační strategie zaměřená na zachování vztahu a bezpečnější početí zvýšit testování a vstup do léčby (antiretrovirová terapie) nebo prevence (PrEP) mezi partnery v Ugandě. Nedávno jsme tuto komunikační strategii úspěšně otestovali v rámci ugandského programu asistovaného oznámení partnerů (APN). V tomto R34 budeme: (1) provádět formativní výzkum s cílem rozšířit komunikační strategii na vícesložkovou intervenci s širším dosahem; a (2) provést pilotní zkoušku intervence PrEPing Healthy Families. Abychom dosáhli Cíle 1, budeme spolupracovat s komunitním poradním výborem (CAB) poskytovatelů, abychom a) vytvořili komunikační materiály (brožury, skripta) a poradenské protokoly přizpůsobené klientům a partnerům napříč řadou testovacích cest párů v APN a předporodní péči (ANC). Jako poskytovatelé CAB pilotní materiály a sledovací systémy s klienty a partnery během této vývojové fáze budou pracovníci studie provádět terénní pozorování a kvalitativní rozhovory zaměřené na proveditelnost a přijatelnost, přičemž budou informovat revidované intervenční materiály. Abychom dosáhli cíle 2, budeme shromažďovat základní data na klinikách APN a ANC ve dvou velkých veřejných zdravotnických zařízeních po dobu devíti měsíců. Místa budou poté náhodně vybrána k implementaci PrEPing Healthy Families nebo jejich stávajícího komunikačního přístupu (obvyklá péče) v průběhu příštích devíti měsíců. Budeme sbírat smíšená data o proveditelnosti a přijatelnosti prostřednictvím sledování intervencí v registrech APN/ANC, průzkumů odchodů klientů a kvalitativních rozhovorů s klienty, partnery a poskytovateli. Prostřednictvím extrakce registru prozkoumáme omezenou účinnost na výsledky, které by byly relevantní pro větší studii (partnerské testování na HIV, zahájení používání PrEP/ART klientským servisem) a prozkoumáme potenciální moderátory. Celkově výsledky přinesou důležité poznatky ve slibné nové komunikační strategii (NOT-MH-21-105), která může spojit více jedinců s HIV kaskádami péče o léčbu nebo prevenci a připravit nás na rozsáhlou, skupinově randomizovanou kontrolovanou studii. určit dopad na testování a zahájení PrEP/ART.