Verbetering van de communicatie over het behoud van relaties, een veiligere conceptie en PrEP om HIV-tests in Oeganda te bevorderen

Het optimaliseren van de toepassing van HIV-tests is van cruciaal belang voor het behalen van de 95-95-95-doelstellingen in Afrika bezuiden de Sahara. Aangezien 30% van de nieuwe infecties plaatsvindt bij gehuwde of samenwonende paren, is het maximaliseren van testen onder individuen die ooit een ernstige heteroseksuele relatie hebben of kunnen hebben, geïdentificeerd als een van de meest kosteneffectieve strategieën om de epidemie te beteugelen. In het hele ten zuiden van de Sahara gelegen deel van Afrika wordt het krijgen van kinderen zeer gewaardeerd, en de angst voor het ontbinden van relaties en het verlies van de mogelijkheid om kinderen te krijgen blijven aanzienlijke barrières voor het testen op HIV. De toenemende beschikbaarheid van profylaxe vóór blootstelling (PrEP) biedt een kans om deze angsten het hoofd te bieden met strategische communicatie (NOT-MH-21-105) die koppels geruststelt over hun vermogen om een ​​gezond gezin te stichten, zelfs als een of beide leden HIV-positief zijn . Ons langetermijndoel is om de groeiende beschikbaarheid van PrEP te benutten om te bepalen of en hoe een communicatiestrategie gericht op het behoud van relaties en een veiligere conceptie het testen en de toegang tot behandeling (antiretrovirale therapie) of preventie (PrEP) onder partners in Oeganda kan vergroten. We hebben deze communicatiestrategie onlangs met succes getest binnen het Oegandese Partner Notificatie Programma (APN). In deze R34 zullen we: (1) formatief onderzoek uitvoeren om de communicatiestrategie uit te breiden naar een uit meerdere componenten bestaande interventie met een breder bereik; en (2) een pilotproef uitvoeren van de interventie, PrEPing Healthy Families. Om Doelstelling 1 te bereiken, zullen we samenwerken met een gemeenschapsadviesraad (CAB) van zorgverleners om a) communicatiemateriaal (brochures, scripts) en counselingprotocollen te creëren die zijn afgestemd op cliënten en partners in het hele spectrum van testtrajecten voor paren in APN en prenatale zorg (ANC). Terwijl CAB-aanbieders tijdens deze ontwikkelingsfase materialen en volgsystemen testen met klanten en partners, zal het onderzoekspersoneel veldobservaties en kwalitatieve interviews uitvoeren, gericht op haalbaarheid en aanvaardbaarheid, en zo het herziene interventiemateriaal informeren. Om Doel 2 te bereiken, zullen we gedurende negen maanden basisgegevens verzamelen bij APN- en ANC-klinieken in twee grote openbare gezondheidszorginstellingen. De locaties zullen vervolgens worden gerandomiseerd om PrEPing Healthy Families of hun bestaande communicatieaanpak (gebruikelijke zorg) in de komende negen maanden te implementeren. We zullen mixed-methodsgegevens verzamelen over de haalbaarheid en aanvaardbaarheid door het volgen van interventies in APN/ANC-registers, klantexitonderzoeken en kwalitatieve interviews met klanten, partners en aanbieders. Door middel van registerextractie zullen we de beperkte werkzaamheid onderzoeken op uitkomsten die relevant zouden zijn voor een groter onderzoek (HIV-testen door partners, initiatie van PrEP/ART door de klantenservice) en potentiële moderators onderzoeken. Over het geheel genomen zullen de resultaten belangrijke inzichten opleveren in een veelbelovende nieuwe communicatiestrategie (NOT-MH-21-105) die meer individuen kan verbinden met de HIV-zorgcascades voor behandeling of preventie en ons kan voorbereiden op een grootschalige, clustergerandomiseerde gecontroleerde studie. om de impact op het testen en starten van PrEP/ART te bepalen.