Forbedring af kommunikation om bevarelse af relationer, sikrere undfangelse og PrEP for at fremme HIV-testning i Uganda

Optimering af optagelsen af ​​HIV-test er afgørende for at nå 95-95-95-målene i Afrika syd for Sahara. Da 30 % af de nye infektioner forekommer i gifte eller samlevende par, er maksimering af test blandt personer, der er eller kan være i seriøse heteroseksuelle forhold, blevet identificeret som en af ​​de mest omkostningseffektive strategier til at dæmme op for epidemien. Børnefødsel er højt værdsat i hele Afrika syd for Sahara, og frygt for opløsning af forholdet og tab af evnen til at få børn er fortsat betydelige barrierer for HIV-testning. Den voksende tilgængelighed af præ-eksponeringsprofylakse (PrEP) giver mulighed for at imødegå denne frygt med strategisk kommunikation (NOT-MH-21-105), der forsikrer par om deres evne til at få en sund familie, selvom et eller begge medlemmer er HIV-positive . Vores langsigtede mål er at udnytte den voksende tilgængelighed af PrEP til at afgøre, om og hvordan en kommunikationsstrategi fokuseret på bevarelse af relationer og sikrere undfangelse kan øge testning og adgang til behandling (antiretroviral terapi) eller forebyggelse (PrEP) blandt partnere i Uganda. Vi har for nylig afprøvet denne kommunikationsstrategi med succes inden for Ugandas assisterede partnernotifikationsprogram (APN). I denne R34 vil vi: (1) udføre formativ forskning for at udvide kommunikationsstrategien til en multikomponent intervention med bredere rækkevidde; og (2) udføre et pilotforsøg med interventionen, PrEPing Healthy Families. For at nå mål 1, vil vi arbejde sammen med et community advisory board (CAB) af udbydere for at a) skabe kommunikationsmaterialer (brochurer, scripts) og rådgivningsprotokoller skræddersyet til klienter og partnere på tværs af viften af ​​pars testforløb i APN og svangerskabspleje. (ANC). Som CAB-udbydere piloterer materialer og sporingssystemer med kunder og partnere i denne udviklingsfase, vil undersøgelsespersonale udføre feltobservationer og kvalitative interviews med fokus på gennemførlighed og acceptabilitet, og informere revideret interventionsmateriale. For at nå mål 2 vil vi indsamle basisdata på APN- og ANC-klinikker inden for to store offentlige sundhedsfaciliteter over ni måneder. Websteder vil derefter blive randomiseret til at implementere PrEPing Healthy Families eller deres eksisterende kommunikationstilgang (sædvanlig pleje) i løbet af de næste ni måneder. Vi vil indsamle data med blandede metoder om gennemførlighed og acceptabilitet gennem interventionssporing i APN/ANC-registre, klientudgangsundersøgelser og kvalitative interviews med kunder, partnere og udbydere. Gennem registerudtræk vil vi undersøge begrænset effekt på resultater, der ville være relevante for et større forsøg (partner-hiv-testning, kundeservice-optagelsesinitiering af PrEP/ART) og undersøge potentielle moderatorer. Samlet set vil resultaterne give vigtig indsigt i en lovende ny kommunikationsstrategi (NOT-MH-21-105), der kan forbinde flere individer til HIV-kaskaderne af pleje til behandling eller forebyggelse og forberede os til et storstilet, klynge randomiseret kontrolleret forsøg at bestemme indvirkningen på test og initiering af PrEP/ART.