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Gilteritinib联合FLAI诱导治疗FLT3阳性急性髓系白血病的疗效

一项 2 期、开放标签、多中心研究,调查 Gilteritinib 联合氟达拉滨、阿糖胞苷和伊达比星 (FLAI) 作为新诊断非 M3 FLT3 阳性急性髓系白血病诱导治疗的耐受性和疗效

该临床试验的目的是评估 gilteritinib 作为诱导治疗对 FLT3 阳性成人急性髓系白血病患者的疗效。 它旨在回答的主要问题是:

gilteritinib联合化疗能否提高FLT3阳性AML的完全缓解率?

参与者将接受最多 2 个 gilteritinib 联合 FLAI(氟达拉滨、阿糖胞苷、伊达比星)的诱导周期以及最多 3 个 gilteritinib 和高剂量阿糖胞苷的巩固周期。

研究概览

详细说明

这是一项多中心、非对照、开放标签、2 期干预研究。

新诊断的非 M3、FLT3 阳性急性髓系白血病的年轻(≤65 岁)患者将接受 Gilteritinib 和 FLAI(氟达拉滨、高剂量阿糖胞苷和伊达比星)组合作为诱导治疗。

Gilteritinib 将以 120 mg 的标准剂量给药,该剂量已在 I 期联合试验中进行了测试。 (34) 第一个周期后未能达到 CR 的患者可能会接受第二次相同的 FLAI 诱导。

在第一个 FLAI 周期后达到 CR 的患者,根据医疗决定,也可以接受第二次诱导,但省略氟达拉滨给药(高剂量阿糖胞苷 + 伊达比星)。

巩固治疗将包括最多 3 个周期的高剂量阿糖胞苷与 Gilteritinib 联合治疗。

试验中将允许符合条件的患者进行移植。 主要终点是第一次 FLAI 后(或第二次 FLAI 后,如果进行)的 CR 率。

关键的次要终点是第一次 FLAI 后(或第二次 FLAI 后,如果进行)MRD 阴性率。

由于 AML 达到 CR 是长期生存所必需的,因此主要终点具有很高的临床意义。 此外,鉴于 MRD 对 CR 患者的预后影响众所周知,关键的次要终点也高度相关。

计划学习期限为60个月。 患者入组预计将在3年内完成,最后入组的患者将被随访18个月。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

80

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

研究联系人备份

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 成人
  • 年长者

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

  1. 患者年龄≥18岁且≤65岁。
  2. 该患者的东部肿瘤合作组 (ECOG) 表现评分 (PS) 为 0 至 2。
  3. 患者具有足够的基线器官功能,包括心、肾和肝功能:

    1. 治疗开始前 21 天内,左心室射血分数 (LVEF) ≥通过多门控采集 (MUGA) 扫描或二维 (2-D) 超声心动图 (ECHO) 测量的机构正常下限,并且 12 天内无临床显着异常-导联心电图(ECG)。
    2. 心电图:QTcF≤450 男性 ≤480 女性
    3. 血清肌酐 ≤ 1.5 x ULN 或根据肾病饮食修改方程计算得出的估计肾小球滤过率 > 50 mL/min。
    4. 胆红素≤正常 ULN mg/dL 上限的 3 倍(吉尔伯特病症除外)
    5. 天冬氨酸转氨酶 (AST) 和丙氨酸转氨酶 (ALT) ≤ 正常上限 (ULN) 的 3 倍,除非由于白血病受累。
  4. 患者骨髓或全血中 FLT3 激活突变诊断呈阳性。
  5. 根据 WHO 2016,非 APL 对未经治疗的 AML 的诊断
  6. 如果患者是育龄妇女 (WOCBP),则治疗前 1 周内筛查时的血清或尿液妊娠试验必须呈阴性。
  7. 患者(男性和女性)同意在研究期间使用两种可接受的避孕方法,并在治疗结束后 6 个月内继续使用可接受的避孕方法
  8. 在开始任何特定于研究的程序或治疗之前,患者已签署知情同意书。
  9. 患者能够遵守研究访视时间表和其他方案要求,包括生存评估的随访

排除标准:

  1. 患者被诊断为急性早幼粒细胞白血病。
  2. 患者患有 BCR-ABL 阳性白血病或处于急变期的慢性粒细胞白血病。
  3. 患者患有临床活动性中枢神经系统白血病。
  4. 患者已被诊断患有另一种恶性肿瘤,除非至少 3 年无病。 接受治疗的非黑色素瘤皮肤癌、原位癌或宫颈上皮内瘤变、甲状腺乳头状癌的受试者,无论无病持续时间如何,如果已完成对病情的明确治疗,则有资格参加本研究。 如果已经开始激素治疗或恶性肿瘤已通过手术切除或接受明确的放射治疗,则患有器官局限性前列腺癌且没有复发或进展性疾病证据的受试者符合资格。
  5. 患者在首次研究剂量前 4 周内接受过大手术。
  6. 患者在第一次研究剂量前 4 周内接受放射治疗。
  7. 患者患有纽约心脏协会 (NYHA) 3 级或 4 级充血性心力衰竭或过去有 NYHA 3 级或 4 级充血性心力衰竭病史的患者,除非在研究开始前 1 个月内进行的超声心动图筛查结果显示左侧心室射血分数≥45%。
  8. 患者患有活动性不受控制的感染。
  9. 患者患有活动性人类免疫缺陷病毒感染。
  10. 患者患有活动性乙型或丙型肝炎或其他活动性肝脏疾病。 研究中允许先前已治愈或正在积极预防的慢性疾病
  11. 患者患有感染、合并症或根据研究者的判断可能会受到治疗危害的任何疾病、状况或改变
  12. 接受任何其他研究或商业药物或疗法的患者,其目的是治疗其恶性肿瘤,但需要继续使用该药物以维持 WBC 计数≤10,000/mm3 的患者需要使用羟基脲 (HU) 或 6-巯基嘌呤 (6MP)。 开始研究药物治疗时必须停用 HU 和 6MP。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:新诊断的 FLT3 阳性急性髓系白血病接受吉特替尼治疗

治疗包括最多 2 个诱导周期和最多 3 个巩固周期:

诱导:患者将在第 6 天至第 26 天(21 天)接受 Gilteritinib 120 mg QD,口服,并结合 FLAI 诱导(第 1 天至第 5 天氟达拉滨 30 mg/m2,第 1 天至第 5 天阿糖胞苷 2000 mg/m2,伊达比星 10毫克/平方米(第 1、3、53 天)。

将在第 28 天通过骨髓抽吸评估反应。

  • 对于未达到 CR 的患者,第二个诱导周期将与诱导 I 相同。
  • 对于达到 CR 的患者,将允许使用 ARA-C + IDA 进行第二个诱导周期(第 1 至 5 天阿糖胞苷 2000 mg/m2,第 1、3、5 天伊达比辛 10 mg/m2),与 Gilteritinib 的方案相同(第 6 天至 26 天)

最多允许 3 个巩固周期,其中包括高剂量阿糖胞苷(第 1、3、5 天每日 1500-3000 毫克/平方米)或中间剂量联合 Gilteritinib 120 毫克每日一次口服(第 6 至 26 天)。

被认为符合资格的患者可以在第 28 天后的任何时间进行异基因造血干细胞移植。

Gilteritinib fumarate 是一种口服、选择性 FLT3 和 AXL 抑制剂。 它是一种 1 型抑制剂,对 FLT3-ITD 和 FLT3-TKD 突变均具有活性。 Gilteritinib 抑制外源表达 FLT3 的细胞(包括 FLT3-ITD、FLT3-D835Y 和 FLT3-ITD-D835Y)中的 FLT3 受体信号传导和增殖,并诱导表达 FLT3-ITD 的白血病细胞凋亡。

在 ADMIRAL 试验成功后,Gilteritinib 被批准用于治疗复发/难治性 FLT3 突变 AML。 在本研究中,将测试 Gilteritinib(120 mg/die)与 FLAI 联合作为新诊断患者的诱导治疗。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
诱导后完全缓解率
大体时间:2个月
如果对可评估患者总数进行给药,则在第 1 疗程或第 2 疗程后达到 CR 的患者人数
2个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Fabio Guolo、IRCCS Policlinico San Martino, UO Clinica Ematologica - Genova

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (估计的)

2025年6月1日

初级完成 (估计的)

2028年8月1日

研究完成 (估计的)

2030年6月1日

研究注册日期

首次提交

2024年10月30日

首先提交符合 QC 标准的

2024年10月30日

首次发布 (实际的)

2024年10月31日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2025年3月25日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2025年3月10日

最后验证

2025年3月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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