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FLT3 양성 급성 골수성 백혈병의 유도 요법으로서 FLAI와 병용한 길테리티닙의 효능

2025년 3월 10일 업데이트: Gruppo Italiano Malattie EMatologiche dell'Adulto

새로 진단된 비M3 FLT3 양성 급성 골수성 백혈병의 유도 요법으로 플루다라빈, 시타라빈 및 이다루비신(FLAI)과 병용한 길테리티닙의 내약성과 효능을 조사하는 제2상, 공개 라벨, 다기관 연구

이번 임상시험의 목표는 FLT3 양성 성인 급성 골수성 백혈병 환자를 대상으로 유도 요법으로서 길테리티닙의 효능을 평가하는 것입니다. 대답하려는 주요 질문은 다음과 같습니다.

길테리티닙과 화학요법을 병용하면 FLT3 양성 AML의 완전 관해율을 향상시킬 수 있습니까?

참가자는 FLAI(플루다라빈, 시타라빈, 이다루비신)와 결합하여 길테리티닙을 사용하여 최대 2회의 유도 주기를 받고, 길테리티닙 및 고용량 시타라빈을 사용하여 최대 3회의 강화 주기를 받게 됩니다.

연구 개요

상세 설명

이는 다기관, 비대조, 공개 라벨, 2상 중재 연구입니다.

M3가 아닌 FLT3 양성 급성 골수성 백혈병으로 새로 진단된 젊은(65세 이하) 환자는 유도 치료로 길테리티닙과 FLAI(플루다라빈, 고용량 시타라빈 및 이다루비신)의 병용 요법을 받게 됩니다.

길테리티닙은 1상 병용 임상시험에서 이미 테스트된 표준 용량 120mg으로 투여될 예정이다. (34) 첫 번째 주기 이후 CR을 달성하지 못한 환자는 FLAI와 동일한 두 번째 유도를 받을 수 있습니다.

FLAI의 첫 번째 주기 이후 CR에 도달한 환자는 의학적 결정에 따라 두 번째 유도도 받을 수 있지만 플루다라빈 투여(고용량 시타라빈 + 이다루비신)는 생략됩니다.

강화 치료는 길테리티닙과 함께 고용량 시타라빈을 최대 3주기까지 투여하는 것으로 구성됩니다.

이식은 자격이 있는 환자에게 시험에서 허용됩니다. 1차 평가변수는 첫 번째 FLAI 이후(또는 투여된 경우 두 번째 FLAI 이후) CR 비율입니다.

주요 2차 평가변수는 첫 번째 FLAI 후(또는 투여된 경우 두 번째 FLAI 후) MRD 음성률입니다.

AML에서 CR 달성은 장기 생존에 필요하므로 1차 평가변수는 임상적으로 매우 중요합니다. 또한, CR 환자에 대한 MRD의 잘 알려진 예후 영향을 고려할 때 주요 2차 평가변수도 매우 관련성이 높습니다.

계획된 학습 기간은 60개월입니다. 환자 등록은 3년 안에 완료될 것으로 예상되며, 마지막 등록 환자는 18개월 동안 추적관찰을 받게 된다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

80

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 연락처 백업

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  1. 환자의 나이는 18세 이상 65세 이하입니다.
  2. 환자의 ECOG(Eastern Cooperative Oncology Group) 성과 점수(PS)는 0~2입니다.
  3. 환자는 심장, 신장, 간 기능을 포함한 적절한 기본 기관 기능을 가지고 있습니다.

    1. 좌심실 박출률(LVEF) ≥치료 시작 전 21일 이내에 다중 게이트 획득(MUGA) 스캔 또는 2차원(2-D) 심장초음파검사(ECHO)로 측정한 기관 정상의 하한선이고 12일에 임상적으로 유의한 이상은 없습니다. - 납 심전도(ECG).
    2. ECG: QTcF≤450 남성 ≤480 여성
    3. 혈청 크레아티닌 ≤ 1.5 x ULN 또는 Modification of Diet in Renal Disease 방정식에 의해 계산된 추정 사구체 여과율 > 50mL/min.
    4. 길버트 질환을 제외하고 빌리루빈은 정상 ULN mg/dL 상한의 3배 이하입니다.
    5. 아스파르테이트 아미노트랜스퍼라제(AST) 및 알라닌 아미노트랜스퍼라제(ALT)는 백혈병 관련으로 인한 경우를 제외하고 정상 상한치(ULN)의 3배 이하입니다.
  4. 환자는 골수 또는 전혈에서 FLT3 활성화 돌연변이 진단 시 양성입니다.
  5. WHO 2016, non-APL에 따른 치료되지 않은 AML 진단
  6. 환자가 가임기 여성(WOCBP)인 경우, 치료 전 1주 이내에 선별검사 시 혈청 또는 소변 임신 검사에서 음성이 나와야 합니다.
  7. 환자(남성 및 여성)는 연구 기간 동안 허용되는 두 가지 피임 방법을 사용하고 치료 종료 후 6개월 동안 허용되는 피임 방법을 계속 사용하는 데 동의합니다.
  8. 환자는 연구별 절차나 치료를 시작하기 전에 사전 동의서에 서명했습니다.
  9. 환자는 생존 평가를 위한 후속 조치를 포함하여 연구 방문 일정 및 기타 프로토콜 요구 사항을 준수할 수 있습니다.

제외 기준:

  1. 환자는 급성 전골수성 백혈병으로 진단되었습니다.
  2. 환자는 BCR-ABL 양성 백혈병 또는 급성 위기의 만성 골수성 백혈병을 앓고 있습니다.
  3. 환자는 임상적으로 활동성인 중추신경계 백혈병을 앓고 있습니다.
  4. 환자가 최소 3년 동안 질병이 없었던 경우를 제외하고 다른 악성종양으로 진단받은 경우. 치료된 비흑색종 피부암, 상피내 암종 또는 자궁경부 상피내 종양, 유두상 갑상선 암종을 앓고 있는 피험자는 질병이 없는 기간에 관계없이 해당 상태에 대한 최종 치료가 완료된 경우 본 연구에 참여할 수 있습니다. 재발성 또는 진행성 질환의 증거가 없는 장기 국한 전립선암 환자는 호르몬 요법을 시작했거나 악성 종양을 외과적으로 제거했거나 근치적 방사선 요법으로 치료한 경우 자격이 있습니다.
  5. 환자는 첫 번째 연구 투여 전 4주 이내에 대수술을 받았습니다.
  6. 환자는 첫 번째 연구 투여 전 4주 이내에 방사선 요법을 받았습니다.
  7. 환자는 울혈성 심부전 뉴욕심장협회(NYHA) 클래스 3 또는 4이거나 과거에 울혈성 심부전 NYHA 클래스 3 또는 4의 병력이 있는 환자입니다. 단, 연구 시작 전 1개월 이내에 수행한 선별심초음파검사에서 좌심실로 이어지지 않는 한 심실 박출률이 45% 이상입니다.
  8. 환자는 조절되지 않는 활성 감염이 있습니다.
  9. 환자는 활동성 인간 면역 결핍 바이러스 감염이 있습니다.
  10. 환자는 활동성 B형, C형 간염 또는 기타 활동성 간 질환을 앓고 있습니다. 이전에 치료되었거나 적극적인 예방 조치를 취하고 있는 만성 질환은 연구에서 허용됩니다.
  11. 환자는 연구자의 판단에 따라 치료로 인해 위태로워질 수 있는 감염, 동반질환 또는 질병, 상태 또는 변화가 있습니다.
  12. WBC 수를 10,000/mm3 이하로 유지하기 위해 이 약품을 계속 사용해야 하는 환자에게 수산화물(HU) 또는 6-머캅토퓨린(6MP)을 제외하고 악성 종양을 치료할 의도로 투여되는 기타 시험용 또는 상업용 약품 또는 치료법을 투여받고 있는 환자. HU 및 6MP는 연구 약물 시작 시 중단되어야 합니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 새로 진단된 FLT3 양성 급성골수성백혈병, 길테리티닙으로 치료

치료는 최대 2회의 유도 주기와 최대 3회의 강화 주기로 구성됩니다.

유도: 환자는 FLAI 유도(1일부터 5일까지 플루다라빈 30mg/sqm, 1일부터 5일까지 시타라빈 2000mg/sqm, 이다루비신 10)와 함께 6일부터 26일(21일)까지 길테리티닙 120mg QD p.o를 투여받게 됩니다. mg/sqm(1일, 3일, 53일).

반응은 골수 흡인으로 28일에 평가됩니다.

  • CR을 달성하지 못한 환자의 경우 두 번째 유도 주기는 유도 I과 동일합니다.
  • CR을 달성한 환자의 경우 길테리티닙에 대한 동일한 일정으로 ARA-C + IDA를 사용한 두 번째 유도 주기가 허용됩니다(1~5일에 시타라빈 2000mg/sqm, 1, 3, 5일에 이다루비신 10mg/sqm). (6일~26일)

고용량 시타라빈(1일, 3일, 5일에 1500-3000 mg/sqm bid) 또는 6일부터 26일까지 Gilteritinib 120 mg QD p.o와 조합된 중간체로 구성된 최대 3회의 강화 주기가 허용됩니다.

적격하다고 간주되는 환자는 28일 이후 언제든지 allo-HSCT를 진행할 수 있습니다.

길테리티닙 푸마르산염은 경구용 선택적 FLT3 및 AXL 억제제입니다. 이는 FLT3-ITD 및 FLT3-TKD 돌연변이 모두에 대해 활성을 갖는 1형 억제제입니다. 길테리티닙은 FLT3-ITD, FLT3-D835Y, FLT3-ITD-D835Y 등 FLT3을 외인성으로 발현하는 세포에서 FLT3 수용체 신호전달과 증식을 억제하고, FLT3-ITD를 발현하는 백혈병 세포에서 세포사멸을 유도한다.

Gilteritinib은 성공적인 ADMIRAL 시험 이후 재발성/불응성 FLT3 돌연변이 AML의 치료용으로 승인되었습니다. 본 연구에서는 FLAI와 결합한 Gilteritinib(120mg/die)이 새로 진단된 환자의 유도 요법으로 테스트될 것입니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
유도 후 완전 관해율
기간: 2개월
평가 가능한 전체 환자를 대상으로 투여한 경우 1코스 또는 2코스 후에 CR을 달성한 환자 수
2개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Fabio Guolo, IRCCS Policlinico San Martino, UO Clinica Ematologica - Genova

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (추정된)

2025년 6월 1일

기본 완료 (추정된)

2028년 8월 1일

연구 완료 (추정된)

2030년 6월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2024년 10월 30일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2024년 10월 30일

처음 게시됨 (실제)

2024년 10월 31일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2025년 3월 25일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2025년 3월 10일

마지막으로 확인됨

2025년 3월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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