新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)

新生儿脑病广泛定义为新生儿脑功能障碍，表现为精神状态改变和神经系统检查异常。 新生儿脑病（NE）可能由急性或慢性缺氧缺血性损伤、脑畸形、血管损伤（包括中风）、先天性代谢缺陷和其他原因引起。 缺氧缺血性脑病 (HIE) 是一种特异性诊断，仅适用于已知或高度怀疑由缺氧缺血事件引起的新生儿脑病。

围产期窒息是胎儿或新生儿出现低氧血症和酸中毒的病症。 新生儿在出生时无法发起自发、持续和有力的呼吸努力。 它还被定义为无法启动自主呼吸和/或 5 分钟阿普加评分低于 7：这是在资源有限的环境中识别出生窒息的最常用指标。 发生缺氧缺血性脑病（HIE）的窒息新生儿约有20%～30%在新生儿期死亡，三分之一到二分之一的幸存者留下脑瘫和智力低下。 幸存者会出现多种短期和长期疾病，包括：癫痫症、音调异常、喂养困难、发育里程碑延迟、学习困难、脑瘫和智力迟钝。 尽管围产期护理取得了进步，但严重围产期窒息并发症、缺氧缺血性脑病 (HIE) 的发生率以及高达 26.5/1000 活产的发生率仍然高得令人无法接受。 50%～60%的严重围产期窒息患者会出现脑病。 中度 HIE 患者中，10% 至 20% 死亡，30% 至 40% 出现神经发育障碍，而重度 HIE 患者中有 50% 死亡，几乎所有幸存者都出现神经发育缺陷。神经科学研究揭示了我们对其机制的理解围产期窒息会造成神经元损伤而产生不良后果。 窒息导致两种类型的脑损伤：原发性神经元损伤发生在缺氧缺血性损伤时，继发性脑损伤发生在神经元内钙因兴奋性 N-甲基刺激而积聚过多后数小时至数天内发生。 -D-天冬氨酸 (NMDA) 谷氨酸受体，触发受影响神经元的凋亡。 镁是一种天然存在的 NMDA 受体拮抗剂，可阻止钙离子通道内的神经元流入。 这种阻滞是电压依赖性的，并且在缺氧缺血性损伤中发生的轴突去极化过程中被克服。 如果细胞外镁浓度增加，这种封锁就可以恢复。 硫酸镁还可能通过增加脑血流量对线粒体活性、抗惊厥特性和血流动力学效应产生直接作用。 一些数据还表明 MgSO4 可能具有抗凋亡作用并防止神经元细胞损失。

临床研究表明，咖啡因还对早产儿具有神经保护作用，可以减轻缺氧引起的白质损伤，改善通气功能和大脑自我调节。此外，咖啡因还被证明可以减少发育中的大脑神经元的凋亡、脑室扩大和神经功能障碍。缺氧引起的白质损失。