比较仪器辅助软组织松动术和神经发育疗法对痉挛型双瘫性脑瘫儿童（GMFCS I 级和 II 级）粗大运动功能、肌张力和痉挛的影响 (IASTM;NDT;CP)

脑瘫是一种影响全世界个体的神经系统疾病，全球负担率为 0.9%。 然而，患病率存在​​地区差异，高收入国家报告的患病率为 0.2%，低收入国家报告的患病率为 0.3%。 在巴基斯坦，脑瘫是儿童群体中第三大常见的神经系统疾病 (10.5%)，发病率明显较高，为每 1000 名活产儿 1.22 例。 在脑瘫的各种亚型中，痉挛性双瘫脑瘫和痉挛性四肢瘫痪脑瘫最为常见，占病例的39%，其次是手足徐动型脑瘫（3.34%）和共济失调型脑瘫（10.1%）。

痉挛性双瘫性脑瘫患者表现出独特的特征，包括肌张力增加、下肢剪刀状和功能障碍。 下肢剪刀状是痉挛性双瘫性脑瘫的常见表现，通常是由于腿筋和腓肠肌张力过高所致。 改良的 Ashworth 量表是一种敏感且可靠的工具，常用于评估肌张力过高。 这种情况主要是由上运动神经元损伤引起的痉挛引起的，导致α运动神经元过度活动，从而增加牵张反射和肌张力。 幸运的是，痉挛性双瘫脑瘫可以通过各种药物和非药物方法进行治疗。

药物治疗包括使用口服巴氯芬和注射肉毒杆菌毒素。 鞘内注射巴氯芬和肌肉延长手术等手术干预也可用于减少痉挛。 然而，物理治疗在痉挛性双瘫性脑瘫的治疗中起着至关重要的作用，并且对于改善受影响个体的预后至关重要。 各种物理治疗方法已得到有效使用，包括神经发育疗法、强化、被动伸展、力量训练与伸展相结合、限制性运动疗法和有针对性的运动减少计划。 尽管它们有效，但这些方法具有固有的局限性，例如平衡球的运动范围有限、运动限制治疗所需的时间较长以及与伸展运动相关的不适。 此外，还观察到治疗师之间的实践差异。

为了解决这些局限性并改善治疗效果，引入了“仪器辅助软组织松动术（IASTM）”的概念。 IASTM 是一项熟练的技术，涉及使用专门的工具通过直接压缩行程技术来操纵皮肤、肌筋膜、肌肉和肌腱。 IASTM 工具的应用有助于释放肌筋膜粘连的软组织，从而缓解疼痛、改善运动范围并改善功能。 在脑瘫患者中，IASTM 是一种很有前景的方法，它可以影响两点辨别、压痛阈值和局部温度。 此外，IASTM 可以通过分解疤痕组织、粘连和筋膜限制来促进结缔组织重塑。 此外，它已被证明可以通过刺激机械感受器来降低肌张力，机械感受器激活脊髓中的抑制性中间神经元，从而导致梭外纤维中α运动神经元的活动降低。

尽管有证据支持 IASTM 对特殊需要人群的有益影响，但关于 IASTM 工具的使用及其影响的文献仍然很少，特别是对于脑瘫患者。 据我们所知，IASTM 的使用是巴基斯坦脑瘫患者的一种新颖的治疗方法，用于控制肌张力、膝关节伸展和踝关节背屈的运动范围以及粗大运动功能。 因此，本研究旨在探索 IASTM 在这一特定人群中的潜在益处，并为未来的研究和治疗干预提供有价值的见解。