A műszerrel segített lágyszövet-mobilizáció és idegfejlődési terápia összehasonlítása a bruttó motoros funkciókra, az izomtónusra és a görcsösségre spasztikus diplegikus cerebrális bénulásban (GMFCS I. és II. szint) szenvedő gyermekeknél (IASTM;NDT;CP)

A cerebrális bénulás egy neurológiai állapot, amely világszerte érinti az egyéneket, globális terhelése 0,9%. Az előfordulási arányok azonban regionális eltéréseket mutatnak, a magas jövedelmű országok 0,2%-os, az alacsony jövedelmű országok pedig 0,3%-os arányt jelentettek. Pakisztánban a cerebrális bénulás a harmadik leggyakoribb (10,5%) neurológiai állapot a gyermekpopulációban, szignifikánsan magasabb gyakorisággal, 1,22/1000 élveszületéssel. Az agyi bénulás különböző altípusai közül a spasticus diplegiás cerebrális bénulás és a spasztikus quadriplegiás cerebrális bénulás a legelterjedtebb, az esetek 39%-át teszi ki, ezt követi az athetoid (3,34%) és az ataxiás (10,1%) pakisztáni cerebrális bénulás.

A spasztikus diplegiás cerebrális bénulásban szenvedő egyének különböző jellemzőket mutatnak, beleértve a fokozott izomtónust, az alsó végtagok ollózását és a funkcionális károsodást. Az alsó végtagokban lévő olló, amely gyakori megnyilvánulása a spasticus diplegiás cerebrális bénulásban, gyakran a combhajlító és a gastrocnemius hypertonia következménye. A módosított Ashworth skála egy érzékeny és megbízható eszköz, amelyet gyakran használnak a hipertóniás értékelésére. Ez az állapot elsősorban a felső motoros neuronok léziói által okozott görcsösségből adódik, ami túlzott alfa motoros neuron aktivitást eredményez, ami növeli a nyújtási reflexet és az izomtónust. Szerencsére a spasztikus diplegiás cerebrális bénulás különböző farmakológiai és nem gyógyszeres megközelítésekkel kezelhető.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja az orális baklofen és botulinum toxin injekciók alkalmazását. A spaszticitás csökkentésére olyan sebészeti beavatkozásokat is alkalmaznak, mint az intratekális baklofen és az izomhosszabbító eljárások. A fizikoterápia azonban létfontosságú szerepet játszik a spasztikus diplegiás cerebrális bénulás kezelésében, és kritikus fontosságú az érintett egyének kimenetelének javításában. Különféle fizikoterápiás megközelítéseket alkalmaztak hatékonyan, ideértve az idegrendszeri fejlesztő terápiákat, az erősítést, a passzív nyújtást, a nyújtással kombinált erősítő edzést, a restrikciós mozgásterápiát és a célzott mozgáscsökkentési programokat. Hatékonyságuk ellenére ezeknek a módszereknek vannak eredendő korlátai, mint például az egyensúlylabdával végzett mozgás korlátozott tartománya, a mozgáskorlátozó terápia hosszú időigénye és a nyújtó gyakorlatokkal járó kellemetlenség. Ezenkívül különbségeket figyeltek meg a terapeuták gyakorlatában.

E korlátok kezelése és a terápiás eredmények javítása érdekében bevezették az „Instrument Assisted Soft Tissue Mobilization (IASTM)” koncepciót. Az IASTM egy képzett technika, amely speciális eszközök használatát foglalja magában a bőr, a myofascia, az izmok és az inak közvetlen kompressziós ütési technikákkal történő manipulálására. Az IASTM eszközök alkalmazása segít felszabadítani a lágy szöveteket a myofascial összetapadásokkal, ami fájdalomcsillapításhoz, jobb mozgástartományhoz és jobb működéshez vezet. Az agyi bénulás összefüggésében az IASTM ígéretes megközelítés, amely befolyásolja a kétpontos megkülönböztetést, a nyomásos fájdalomküszöböt és a helyi hőmérsékletet. Ezenkívül az IASTM elősegítheti a kötőszövetek átalakulását a hegszövetek, a tapadások és a fasciális korlátozások lebontásával. Ezenkívül kimutatták, hogy csökkenti az izomtónust azáltal, hogy stimulálja a mechanoreceptorokat, amelyek aktiválják a gátló interneuronokat a gerincvelőben, ami az alfa-motoros neuronok aktivitásának csökkenéséhez vezet az extrafuzális rostokban.

Annak ellenére, hogy bizonyítékok alátámasztják az IASTM-nek a speciális igényű populációra gyakorolt ​​jótékony hatását, még mindig kevés az irodalom az IASTM-eszközök használatáról és hatásaikról, különösen az agyi bénulásban szenvedők esetében. Legjobb tudomásunk szerint az IASTM alkalmazása egy új terápiás megközelítés a pakisztáni cerebrális bénulásos populációban az izomtónus, a térdnyújtás és a boka dorsiflexiójának mozgási tartományának, valamint a durva motoros funkciónak a kezelésére. Ezért ennek a tanulmánynak az a célja, hogy feltárja az IASTM lehetséges előnyeit ebben a specifikus populációban, és értékes betekintést kíván nyújtani a jövőbeli kutatásokhoz és terápiás beavatkozásokhoz.