Instrumenttiavusteisen pehmytkudosten mobilisoinnin ja neurokehitysterapian vertailu spastisen diplegisen aivohalvauksen (GMFCS-tasot I ja II) karkeamotoristen toimintojen, lihasten sävyn ja spastisuuden suhteen (IASTM;NDT;CP)

Aivohalvaus on neurologinen sairaus, joka vaikuttaa yksilöihin maailmanlaajuisesti ja jonka globaali taakka on 0,9 %. Esiintyvyysluvut osoittavat kuitenkin alueellista vaihtelua: korkean tulotason maiden raportoitu osuus on 0,2 prosenttia ja alhaisen tulotason maissa 0,3 prosenttia. Pakistanissa aivohalvaus on kolmanneksi yleisin (10,5 %) neurologinen sairaus lapsiväestössä, ja sen esiintymistiheys on huomattavasti suurempi, 1,22 tapausta 1000 elävänä syntynyttä kohden. Aivovammauksen eri alatyypeistä spastinen dipleginen aivovamma ja spastinen quadriplegic cerebral halvaus ovat yleisimpiä, niiden osuus on 39 % tapauksista, mitä seuraa athetoidinen (3,34 %) ja ataksinen (10,1 %) aivohalvaus Pakistanissa.

Yksilöillä, joilla on spastinen dipleginen aivohalvaus, on erilaisia ​​ominaisuuksia, kuten lisääntynyt lihasjänteys, alaraajojen leikkaaminen ja toimintahäiriö. Sakset alaraajoissa, joka on yleinen ilmentymä spastisessa diplegisessä aivohalvauksessa, johtuvat usein takareisilihaksen ja gastrocnemius-hypertoniasta. Modifioitu Ashworth-asteikko on herkkä ja luotettava työkalu, jota käytetään yleisesti hypertonisuuden arvioinnissa. Tämä tila johtuu ensisijaisesti ylempien motoristen hermosolujen vaurioiden aiheuttamasta spastisuudesta, mikä johtaa liialliseen alfa-moottorihermosolujen toimintaan, mikä lisää venytysrefleksiä ja lihasten sävyä. Onneksi spastinen dipleginen aivohalvaus voidaan hoitaa erilaisilla farmakologisilla ja ei-farmakologisilla lähestymistavoilla.

Lääkehoitoon kuuluu oraalinen baklofeeni- ja botuliinitoksiini-injektio. Kirurgisia toimenpiteitä, kuten intratekaalista baklofeenia ja lihasten pidennystoimenpiteitä, käytetään myös spastisuuden vähentämiseen. Fysioterapialla on kuitenkin keskeinen rooli spastisen diplegisen aivohalvauksen hoidossa ja se on ratkaisevan tärkeää sairastuneiden yksilöiden tulosten parantamiseksi. Erilaisia ​​fysioterapiamenetelmiä on käytetty tehokkaasti, mukaan lukien hermoston kehitysterapiat, vahvistaminen, passiivinen venyttely, voimaharjoittelu yhdistettynä venytykseen, rajoitusten aiheuttama liiketerapia ja kohdennettuja motorisia vähennysohjelmia. Tehokkuudestaan ​​huolimatta näillä menetelmillä on luontaisia ​​rajoituksia, kuten rajoitettu liikerata tasapainopallolla, liikkeenrajoitusterapiaan vaadittu pitkä aika ja venytysharjoituksiin liittyvä epämukavuus. Lisäksi havaittiin eroja terapeuttien välillä.

Näiden rajoitusten korjaamiseksi ja terapeuttisten tulosten parantamiseksi otettiin käyttöön käsite "Instrument Assisted Soft Tissue Mobilization (IASTM)". IASTM on taitava tekniikka, jossa käytetään erikoistyökaluja ihon, myofaskian, lihasten ja jänteiden käsittelemiseen suorilla puristusiskutekniikoilla. IASTM-työkalujen käyttö auttaa vapauttamaan pehmytkudoksia, joissa on myofaskiaalisia kiinnikkeitä, mikä johtaa kivun lievitykseen, parempaan liikerataan ja parempaan toimintaan. Aivohalvauksen yhteydessä IASTM on lupaava lähestymistapa, joka vaikuttaa kahden pisteen erotteluun, paineen kipukynnykseen ja paikalliseen lämpötilaan. Lisäksi IASTM voi edistää sidekudoksen uusiutumista hajottamalla arpikudosta, adheesioita ja faskiaalisia rajoituksia. Lisäksi sen on osoitettu vähentävän lihasten sävyä stimuloimalla mekanoreseptoreita, jotka aktivoivat inhiboivia interneuroneja selkäytimessä, mikä johtaa alfa-motoristen hermosolujen aktiivisuuden vähenemiseen ekstrafusaalisissa kuiduissa.

Huolimatta todisteista, jotka tukevat IASTM:n suotuisaa vaikutusta erityistarpeita tarvitsevaan väestöön, IASTM-työkalujen käytöstä ja niiden vaikutuksista on edelleen vähän kirjallisuutta, erityisesti henkilöille, joilla on aivohalvaus. Tietojemme mukaan IASTM:n käyttö on uusi terapeuttinen lähestymistapa Pakistanin aivohalvauspopulaatiossa lihasjänteen, polven venytyksen ja nilkan dorsifleksion liikeratojen sekä motorisen toiminnan hallintaan. Siksi tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia IASTM:n mahdollisia etuja tässä tietyssä populaatiossa ja tarjota arvokkaita näkemyksiä tulevaa tutkimusta ja terapeuttisia interventioita varten.