电针治疗椎间盘源性腰痛
电针与假针灸治疗椎间盘源性腰痛的疗效和安全性:多中心随机对照试验
腰痛 (LBP) 是一种常见的临床疾病,其特征是第 12 肋骨下缘和臀皱襞之间的疼痛。腰痛的发病率逐年上升。一项涵盖全球 204 个国家和地区的流行病学调查显示,腰痛的发病率急剧上升。受影响的人口将从 2020 年的估计 6.19 亿增加到 2050 年的预计 8.43 亿。LBP 可以影响所有年龄段的个人,影响一生患病率从 60% 到 80% 不等,严重影响生活质量。 椎间盘源性腰痛 (DLBP) 是 LBP 的主要亚型,由椎间盘退行性变化引起,约占所有 LBP 病例的 39%。 椎间盘退变通常始于成年早期,并随着年龄的增长而进展,可能导致 DLBP。随着人口老龄化,DLBP 已成为全世界残疾的主要原因,给个人和社会带来沉重负担。 目前的国际指南为 DLBP 的手术和药物干预奠定了基础。然而,考虑到与手术和药物治疗相关的副作用和经济影响,人们越来越倾向于推荐非药物治疗。这些治疗包括物理治疗、自我管理、和心理治疗,同时减少对药物和手术选择的重视。
针灸是中医的重要组成部分,因其在恢复人体阴阳平衡方面的作用而获得全球认可。 电针是传统针灸的现代衍生,已在世界范围内广泛应用于治疗各种疼痛病症,包括头痛、肌纤维肌痛、颈部疼痛和癌症相关疼痛。 尽管其应用广泛,但针对电针治疗椎间盘源性腰痛(DLBP)的临床疗效和安全性研究数量有限,因此需要为其治疗应用提供科学基础。
本研究旨在采用循证医学方法探讨电针治疗 DLBP 的临床疗效和安全性。 通过采用多中心、随机和假对照研究设计,本研究旨在为电针治疗 DLBP 提供坚实的循证医学基础。
参与者将以 1:1 的比例随机分配到针灸组(实验组)或假针灸组(对照组),类似于抽奖。 入组后,参与者将接受为期 4 周、12 个疗程的干预,然后在治疗后 4、12 和 24 周进行 3 次随访。 研究人员将在指定的随访间隔内通过电话交流或现场询问来评估参与者的腰痛、腰椎功能和生活质量。
针刺可能会导致针部位轻微出血、疼痛或血肿,并且可能会发生罕见的感染或过敏反应。 针刺的不良反应,如头晕或神经损伤,是极其罕见的。
这项研究的参与者可能会带来直接的医疗益处,例如症状缓解,也可能不会,结果从病情没有缓解到可能恶化。 然而,从这项研究中获得的知识预计将使未来具有类似条件的人受益。
除了这项研究之外,参与者还可以选择现代康复医学方式或药物治疗,包括短波疗法、中频疗法或口服止痛药。 本研究不会对参与者收取超出常规医疗费用的任何费用,研究者将承担所有与研究相关的医疗费用(包括针灸治疗费用、针具费用和量表评估费用)。 研究人员依法承诺对参与者的研究记录保密。
研究概览
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Guodong Ni, MMed
- 电话号码:+8618601349676
- 邮箱:nigd4785@126.com
研究联系人备份
- 姓名:zengbing Ma, PD
- 电话号码:+8613811554913
- 邮箱:mazb2002@126.com
学习地点
-
-
Beijing Municipality
-
Beijing、Beijing Municipality、中国、100730
- 招聘中
- Beijing Hospital
-
接触:
- Wei Liu
- 电话号码:01085133411
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 符合椎间盘源性腰痛的诊断标准
- 年龄在 18 岁至 70 岁之间(包括 18 岁和 70 岁),性别不限
- 最近 1 个月内腰痛≥40 mm 的视觉模拟评分 (VAS)
排除标准:
- 影像学显示腰椎间盘突出压迫脊神经表现为下肢麻木、无力、跛行等症状的患者
- 腰椎结核、肿瘤、感染、脊柱骨折、腰椎滑脱、严重骨质疏松
- 有脊柱和椎间盘手术史的患者
- 风湿、类风湿病、系统性红斑狼疮、造血系统、内分泌系统及精神疾病患者
- 近1个月内接受过射频、微创、臭氧、小针刀、针灸、手法、牵引、阻滞等临床试验的患者
- 严重针晕不耐受患者
- 怀孕、计划怀孕或哺乳的女性
- 有阿片类镇痛药、镇静剂、安眠药使用史以及酗酒史的人
- 计划在参加研究后3个月内接受针灸、按摩、牵引等与本病相关的治疗及其他临床研究试验的患者
- 有皮肤损伤或感染、伴有出血倾向、肿瘤转移、严重心脏病或植入起搏器的患者
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:三倍
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
实验性的:电针组
电针组的穴位处方依据《腰椎间盘突出症非手术治疗循证实践指南》。
专家委员会确定临床最佳针灸治疗策略。电针标准穴位(BL-23、BL-25、EX-B2、BL-40、GB-34)每次治疗30 min,治疗每周进行3次(治疗间隔1-2天),4周内共接受12次治疗。
取穴及位置参照现行国家标准《GB/T 12346-2021经络腧穴名称及位置》。
|
针灸医生按照针灸处方,进行针刺提捻,针下出现“气”。
选择同一侧的腰夹脊穴和肾俞穴连接一套电子针治疗仪,正极(红夹子)接肾俞穴,负极(白夹子)接腰夹脊穴,确认无误后电针仪电流强度归零,打开电子针治疗仪,选择连续波,2Hz,电流强度2mA。
留针过程中,其他穴位每隔15分钟注射一次,留针30分钟。研究者制定了详细的取穴定位和操作规则。
|
|
假比较器:假针灸组
假针刺组参照《SHARE:假针刺报告指南及临床试验清单》和《穴位定位治疗慢性腰痛研究》制定本假针刺方案处方。无穴位进行(Sham-BL-23、Sham-BL-25、Sham-EX-B2、Sham-BL-40、Sham-GB-34)每次治疗持续 30 分钟,每周进行 3 次治疗(每次治疗间隔 1-2 天),4 周内总共 12 次治疗。
|
研究人员用一只手固定泡沫垫,另一只手插入一根舒适针,确保针只接触皮肤表面,不会刺入穴位。
所有穴位操作完成后,操作者选取腰部夹脊穴和同侧肾俞穴模拟进针穴位。
设计用于连接电路中断治疗的电针治疗装置与电针组一起操作,这一过程确保参与者不会经历任何可感知的刺激
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
视觉模拟量表
大体时间:治疗前、治疗2周后、治疗4周后、治疗结束后4周、12周和24周测量
|
视觉模拟量表是最常用的疼痛强度单维度测量和评估工具之一。
该标尺主要由一条100毫米的直线组成,其一端表示“完全无痛”,另一端表示“可以想象到的最严重的疼痛”或“疼痛到极点”。
患者将被要求在线上做一个标记(带有点)以代表他们当时所经历的疼痛的强度。分数越高意味着结果越差。
|
治疗前、治疗2周后、治疗4周后、治疗结束后4周、12周和24周测量
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
Oswestry 残疾指数
大体时间:治疗前、治疗2周后、治疗4周后、治疗结束后4周、12周和24周测量
|
Oswestry 残疾指数是常用来评估腰痛 (LBP) 功能障碍的量表。
由10个问题组成,包括疼痛强度、自我护理、举重、行走、坐立、站立、睡眠障碍、社交生活、旅行、性生活等10个方面,每题有6个选项,每题得分最高为5分,选择第一个选项为0分,依次选择最后一个选项为5分。
若答对10题,计分方式为:实际得分/50(最高分)×100%,若有一道题未答,计分方式为:实际得分/45(最高分)×100%,若越高表明功能障碍越严重。
|
治疗前、治疗2周后、治疗4周后、治疗结束后4周、12周和24周测量
|
|
日本骨科协会评分
大体时间:治疗前、治疗2周后、治疗4周后、治疗结束后4周、12周和24周测量
|
日本骨科协会腰痛评分包括四个部分:主观症状(腰痛、腿痛、步态)、临床体征(直腿抬高、感觉障碍、运动障碍)、日常活动限制和膀胱功能,其中总分29分。
改善指数=治疗后评分-治疗前评分,治疗后评分改善率=[(治疗后评分-治疗前评分)/治疗前评分]×100%。
改善指数可以反映治疗前后腰椎功能的改善情况,通过改善率可以了解临床治疗效果。
好转率也可以对应常用的疗效标准:好转率为100%为治愈;改善率大于60%时为显着;改善率25%-60%时为有效;低于25%时无效。
|
治疗前、治疗2周后、治疗4周后、治疗结束后4周、12周和24周测量
|
|
医院焦虑抑郁量表
大体时间:治疗前、治疗2周后、治疗4周后、治疗结束后4周、12周和24周测量
|
医院焦虑抑郁量表集焦虑和抑郁的评估于一体,主要适用于综合医院患者的焦虑和抑郁筛查,在研究中应用广泛。 情绪在大多数疾病中起着重要作用,如果您的医生了解您的情绪变化,他们可以为您提供更多帮助。 请阅读以下项目,并在最符合您过去一个月心情的选项后面的括号中添加“x”。 不要过多考虑这些问题的答案;直接的答案往往更为现实。 评分标准:该表包括焦虑和抑郁 2 个分量表,焦虑 [A] 和抑郁 [D] 各 7 个问题。 焦虑、抑郁分量表分为以下分数:0-7为无症状; 8-10 为可疑; 11-21属确实存在;评分中,起点为8,即可疑者和有症状者均为阳性。 |
治疗前、治疗2周后、治疗4周后、治疗结束后4周、12周和24周测量
|
|
12 项简短健康调查
大体时间:治疗前、治疗2周后、治疗4周后、治疗结束后4周、12周和24周测量
|
12项健康调查简表包含12个项目、8个维度,分别是生理功能、生理功能对角色功能的影响、身体疼痛、总体健康状况、活力、社会功能、身体功能。
情绪对角色功能、心理健康的影响。该量表采用百分比评分,分数越高,生活质量越高。
|
治疗前、治疗2周后、治疗4周后、治疗结束后4周、12周和24周测量
|
|
针灸期间出现不良反应的参与者人数
大体时间:我们将在 4 周、12 疗程的干预期内系统监测并记录每次针灸或假针灸后的任何不良反应(如疼痛、出血、感染等)。本试验的观察期
|
我们会记录在针灸治疗过程中出现任何不良反应(如疼痛、出血、感染等)的参与者总数。
|
我们将在 4 周、12 疗程的干预期内系统监测并记录每次针灸或假针灸后的任何不良反应(如疼痛、出血、感染等)。本试验的观察期
|
|
针灸治疗期间的不良反应发生率
大体时间:预计持续约 1.5 年的试验结束后,我们将根据发生次数计算并报告不良事件的发生率。
|
研究结束后,我们将确定针灸或假针灸治疗过程中不良反应的发生率。
|
预计持续约 1.5 年的试验结束后,我们将根据发生次数计算并报告不良事件的发生率。
|
其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
针灸治疗 治疗期望量表
大体时间:在第一次针刺之前和最后一次针刺之后 10 分钟内测量
|
表中的几个选项表明了参与者对针灸治疗的期望。
答案没有正确或错误之分。
分数越高表示对治疗的期望越高,分数越低表示对治疗的期望越低。
|
在第一次针刺之前和最后一次针刺之后 10 分钟内测量
|
|
针刺盲法实施评价量表
大体时间:在第一次针刺之前和最后一次针刺之后 10 分钟内测量
|
两组参与者在接受电针或虚拟针治疗时均进行了致盲评估。
参与者对干预的感受被记录为“是”、“否”或“不清楚”。
|
在第一次针刺之前和最后一次针刺之后 10 分钟内测量
|
合作者和调查者
合作者
调查人员
- 学习椅:Guodong Ni, MMed、Department of Acupuncture and Massage, Beijing Hospital
出版物和有用的链接
一般刊物
- He Y, Guo X, May BH, Zhang AL, Liu Y, Lu C, Mao JJ, Xue CC, Zhang H. Clinical Evidence for Association of Acupuncture and Acupressure With Improved Cancer Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Oncol. 2020 Feb 1;6(2):271-278. doi: 10.1001/jamaoncol.2019.5233.
- Dworkin RH, Turk DC, Wyrwich KW, Beaton D, Cleeland CS, Farrar JT, Haythornthwaite JA, Jensen MP, Kerns RD, Ader DN, Brandenburg N, Burke LB, Cella D, Chandler J, Cowan P, Dimitrova R, Dionne R, Hertz S, Jadad AR, Katz NP, Kehlet H, Kramer LD, Manning DC, McCormick C, McDermott MP, McQuay HJ, Patel S, Porter L, Quessy S, Rappaport BA, Rauschkolb C, Revicki DA, Rothman M, Schmader KE, Stacey BR, Stauffer JW, von Stein T, White RE, Witter J, Zavisic S. Interpreting the clinical importance of treatment outcomes in chronic pain clinical trials: IMMPACT recommendations. J Pain. 2008 Feb;9(2):105-21. doi: 10.1016/j.jpain.2007.09.005. Epub 2007 Dec 11.
- Dionne CE, Dunn KM, Croft PR, Nachemson AL, Buchbinder R, Walker BF, Wyatt M, Cassidy JD, Rossignol M, Leboeuf-Yde C, Hartvigsen J, Leino-Arjas P, Latza U, Reis S, Gil Del Real MT, Kovacs FM, Oberg B, Cedraschi C, Bouter LM, Koes BW, Picavet HS, van Tulder MW, Burton K, Foster NE, Macfarlane GJ, Thomas E, Underwood M, Waddell G, Shekelle P, Volinn E, Von Korff M. A consensus approach toward the standardization of back pain definitions for use in prevalence studies. Spine (Phila Pa 1976). 2008 Jan 1;33(1):95-103. doi: 10.1097/BRS.0b013e31815e7f94.
- Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A, Louw Q, Ferreira ML, Genevay S, Hoy D, Karppinen J, Pransky G, Sieper J, Smeets RJ, Underwood M; Lancet Low Back Pain Series Working Group. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet. 2018 Jun 9;391(10137):2356-2367. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30480-X. Epub 2018 Mar 21.
- GBD 2021 Low Back Pain Collaborators. Global, regional, and national burden of low back pain, 1990-2020, its attributable risk factors, and projections to 2050: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatol. 2023 May 22;5(6):e316-e329. doi: 10.1016/S2665-9913(23)00098-X. eCollection 2023 Jun.
- Lee B, Kwon CY, Lee HW, Nielsen A, Wieland LS, Kim TH, Birch S, Alraek T, Lee MS. Needling Point Location Used in Sham Acupuncture for Chronic Nonspecific Low Back Pain: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. JAMA Netw Open. 2023 Sep 5;6(9):e2332452. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.32452.
- Ma P, Liu X, Liu Z, Guo Y, Zhou K, Bian Z, Sun C, Liu T, Xiong Z, Xie Y, Lu Y, Lao L, He L, Liu B, Liu C, Yan S; SHARE Workgroup. The SHARE: SHam Acupuncture REporting guidelines and a checklist in clinical trials. J Evid Based Med. 2023 Dec;16(4):428-431. doi: 10.1111/jebm.12560. Epub 2023 Oct 31. No abstract available.
- Tu JF, Shi GX, Yan SY, Ni GX, Yu FT, Cai GW, Liu ZS, Ma CY, Wang LQ, Yang JW, Zhou XQ, Meng XL, Fu HY, Li J, Wan WJ, Sun TH, Wang XZ, Liu CZ. Acupuncture vs Sham Acupuncture for Chronic Sciatica From Herniated Disk: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2024 Dec 1;184(12):1417-1424. doi: 10.1001/jamainternmed.2024.5463.
- Kreiner DS, Matz P, Bono CM, Cho CH, Easa JE, Ghiselli G, Ghogawala Z, Reitman CA, Resnick DK, Watters WC 3rd, Annaswamy TM, Baisden J, Bartynski WS, Bess S, Brewer RP, Cassidy RC, Cheng DS, Christie SD, Chutkan NB, Cohen BA, Dagenais S, Enix DE, Dougherty P, Golish SR, Gulur P, Hwang SW, Kilincer C, King JA, Lipson AC, Lisi AJ, Meagher RJ, O'Toole JE, Park P, Pekmezci M, Perry DR, Prasad R, Provenzano DA, Radcliff KE, Rahmathulla G, Reinsel TE, Rich RL Jr, Robbins DS, Rosolowski KA, Sembrano JN, Sharma AK, Stout AA, Taleghani CK, Tauzell RA, Trammell T, Vorobeychik Y, Yahiro AM. Guideline summary review: an evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of low back pain. Spine J. 2020 Jul;20(7):998-1024. doi: 10.1016/j.spinee.2020.04.006. Epub 2020 Apr 22.
- Kim G, Kim D, Moon H, Yoon DE, Lee S, Ko SJ, Kim B, Chae Y, Lee IS. Acupuncture and Acupoints for Low Back Pain: Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Chin Med. 2023;51(2):223-247. doi: 10.1142/S0192415X23500131. Epub 2022 Dec 31.
- Castellini G, Pillastrini P, Vanti C, Bargeri S, Giagio S, Bordignon E, Fasciani F, Marzioni F, Innocenti T, Chiarotto A, Gianola S, Bertozzi L. Some conservative interventions are more effective than others for people with chronic non-specific neck pain: a systematic review and network meta-analysis. J Physiother. 2022 Oct;68(4):244-254. doi: 10.1016/j.jphys.2022.09.007. Epub 2022 Oct 17.
- Deare JC, Zheng Z, Xue CC, Liu JP, Shang J, Scott SW, Littlejohn G. Acupuncture for treating fibromyalgia. Cochrane Database Syst Rev. 2013 May 31;2013(5):CD007070. doi: 10.1002/14651858.CD007070.pub2.
- Coeytaux RR, Befus D. Role of Acupuncture in the Treatment or Prevention of Migraine, Tension-Type Headache, or Chronic Headache Disorders. Headache. 2016 Jul;56(7):1238-40. doi: 10.1111/head.12857. Epub 2016 Jul 13.
- Chen HY, Yeung WF, Yang MX, Mu JL, Ziea TC, Ng Bacon FL, Lao LX. Guideline Acupuncture for low back pain: a clinical practice guideline from the Hong Kong taskforce of standardized acupuncture practice. J Tradit Chin Med. 2022 Feb;42(1):140-147. doi: 10.19852/j.cnki.jtcm.2022.01.009.
- Tang X, Shi X, Zhao H, Lu L, Chen Z, Feng Y, Liu L, Duan R, Zhang P, Xu Y, Cui S, Gong F, Fei J, Xu NG, Jing X, Guyatt G, Zhang YQ. Characteristics and quality of clinical practice guidelines addressing acupuncture interventions: a systematic survey of 133 guidelines and 433 acupuncture recommendations. BMJ Open. 2022 Feb 24;12(2):e058834. doi: 10.1136/bmjopen-2021-058834.
- Foster NE, Anema JR, Cherkin D, Chou R, Cohen SP, Gross DP, Ferreira PH, Fritz JM, Koes BW, Peul W, Turner JA, Maher CG; Lancet Low Back Pain Series Working Group. Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions. Lancet. 2018 Jun 9;391(10137):2368-2383. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30489-6. Epub 2018 Mar 21.
- Nicol V, Verdaguer C, Daste C, Bisseriex H, Lapeyre E, Lefevre-Colau MM, Rannou F, Roren A, Facione J, Nguyen C. Chronic Low Back Pain: A Narrative Review of Recent International Guidelines for Diagnosis and Conservative Treatment. J Clin Med. 2023 Feb 20;12(4):1685. doi: 10.3390/jcm12041685.
- Sakai D, Nakamura Y, Nakai T, Mishima T, Kato S, Grad S, Alini M, Risbud MV, Chan D, Cheah KS, Yamamura K, Masuda K, Okano H, Ando K, Mochida J. Exhaustion of nucleus pulposus progenitor cells with ageing and degeneration of the intervertebral disc. Nat Commun. 2012;3:1264. doi: 10.1038/ncomms2226.
- Zhang YG, Guo TM, Guo X, Wu SX. Clinical diagnosis for discogenic low back pain. Int J Biol Sci. 2009 Oct 13;5(7):647-58. doi: 10.7150/ijbs.5.647.
- Fujii K, Yamazaki M, Kang JD, Risbud MV, Cho SK, Qureshi SA, Hecht AC, Iatridis JC. Discogenic Back Pain: Literature Review of Definition, Diagnosis, and Treatment. JBMR Plus. 2019 Mar 4;3(5):e10180. doi: 10.1002/jbm4.10180. eCollection 2019 May.
- Ohtori S, Inoue G, Miyagi M, Takahashi K. Pathomechanisms of discogenic low back pain in humans and animal models. Spine J. 2015 Jun 1;15(6):1347-55. doi: 10.1016/j.spinee.2013.07.490. Epub 2014 Mar 20.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他研究编号
- 2024BJYYEC-KY198-04
- BJ-2024-205 (其他赠款/资助编号:National High Level Hospital Clinical ResearcrFunding)
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
IPD 计划说明
IPD 共享时间框架
IPD 共享访问标准
IPD 共享支持信息类型
- 研究方案
- 树液
- 国际碳纤维联合会
- 企业社会责任
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
在美国制造并从美国出口的产品
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.