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使用创伤评分预测死亡率

2026年9月16日更新者：Abdulillah R. Khamees、Al-Nahrain University

伤害严重程度评分、新伤害严重程度评分、修订创伤评分以及创伤和伤害严重程度评分对死亡率预测的比较：巴格达卡迪米亚教育医院创伤和急诊科的一项前瞻性观察研究

这项前瞻性队列研究的目的是比较损伤严重程度评分 (ISS)、新损伤严重程度评分 (NISS)、修订创伤评分 (RTS) 以及创伤和损伤严重程度评分 (TRISS) 在确定死亡率结果方面的预测效用巴格达卡迪米亚教育医院创伤和急诊科收治的创伤患者。

它旨在回答的主要问题是：

哪种创伤评分系统可以最准确地预测死亡率？是否存在特定的创伤患者亚组，其中一种评分系统优于其他评分系统？

参与者将：

进入创伤和急诊科后，使用所有四种创伤评分系统（ISS、NISS、RTS 和 TRISS）进行评估。

在整个住院期间监测他们的临床结果，包括死亡率、住院时间、入住 ICU 和出院状态，以评估每个评分系统在预测患者结果方面的准确性和实用性。

研究概览

地位

招聘中

条件

外伤，多发性

详细说明

创伤仍然是全世界发病和死亡的主要原因，每年有数百万人受到影响。外伤的严重程度差异很大，从轻微到危及生命，有效的治疗通常取决于快速评估损伤严重程度和预测患者结果（包括死亡率）的能力。准确及时的预测对于确定护理优先顺序、指导治疗决策以及在创伤护理环境中分配资源至关重要。创伤严重程度评分系统已被开发来协助这些评估，最常用的是伤害严重程度评分（ISS）、新伤害严重程度评分（NISS）、修订创伤评分（RTS）以及创伤和伤害。

损伤严重程度评分 (ISS) 损伤严重程度评分 (ISS) 于 20 世纪 70 年代开发，是一种根据损伤解剖区域量化创伤相关损伤严重程度的方法。 ISS 对六个身体区域中最严重的伤害进行评分，并且三个最严重伤害区域中每个区域的最高 AIS（缩写伤害评分）的平方和决定了总分。 ISS 广泛用于创伤患者的风险分层，并已被验证为不同人群死亡率的预测指标。

新伤害严重程度评分 (NISS) 新伤害严重程度评分 (NISS) 于 20 世纪 90 年代推出，它在 ISS 的基础上进行了改进，利用任何身体区域的三个最严重的伤害，而不是将其限制为三个预定义区域的最高伤害。研究表明，NISS 比 ISS 更能预测死亡率，特别是对于多发伤或多身体不同部位严重损伤的患者。尽管有其优点，修订创伤评分 (RTS) 修订创伤评分 (RTS) 是一种基于三个临床参数的生理评分系统：格拉斯哥昏迷量表 (GCS)、收缩压 (SBP) 和呼吸频率 (RR)。与 ISS 和 NISS 不同，RTS 侧重于患者的直接生理状态，而不是损伤的解剖严重程度。 RTS 已广泛应用于创伤中心，特别是用于分诊目的，因为它可以在院前环境中进行快速评估。然而，RTS 并未考虑损伤的类型、分布或严重程度，这可能会限制其预测更复杂的创伤病例死亡率的能力。

创伤和伤害严重程度评分 (TRISS) 创伤和伤害严重程度评分 (TRISS) 结合了 ISS（或 NISS）、RTS 和患者年龄来估计生存概率。 TRISS 已作为综合评分系统在创伤登记处得到广泛验证和使用，同时考虑损伤严重程度和生理状态。它已被证明可以非常准确地预测创伤相关死亡率，并且通常用于评估创伤系统性能并指导临床决策。然而，TRISS 在某些人群（例如老年人或患有严重合并症的人群）中可能不太准确，因为它主要依赖于损伤相关因素，并且可能无法完全捕捉影响结果的临床变量的复杂相互作用。

比较研究的需要虽然个体创伤评分系统已被证明在预测死亡率方面具有实用性，但没有一个评分系统是普遍优越的。在临床实践中，需要在不同人群和环境中评估和比较这些评分系统，特别是确定哪种系统在预测各种创伤机制的死亡率方面最可靠。

损伤模式和患者特征。一些研究表明，结合这些系统可能会提高预测准确性，但支持其中一种系统优于其他系统的证据尚无定论。

此外，虽然许多研究都集中在大型数据集中这些分数的预测有效性，但很少有研究在同一组创伤患者中对它们进行头对头比较。文献中的这一空白需要进行一项全面的、基于队列的研究，直接比较 ISS、NISS、RTS 和 TRISS 的性能，以预测广泛的创伤患者的死亡率。

研究类型

观察性的

注册 (估计的)

150

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

姓名：Abdulillh R. Khamees
电话号码：+9647838571013
邮箱：allaabed987@ced.nahrainuniv.edu.iq

学习地点

伊拉克
- - Baghdad、伊拉克
    - 招聘中
    - College of Medicine - Al-Nahrain University
    - 副研究员：
      
      Abdelfattah A. Gomaa, M.B.CH.B
    - 副研究员：
      
      Lubna R. Noori, M.B.CH.B
    - 副研究员：
      
      Ali Babiker Hassan, Student
    - 副研究员：
      
      Moamel Jaafar Ali, M.B.CH.B
    - 接触：
      
      邮箱：dr.rawaaasattar@nahrainuniv.edu.iq
    - 副研究员：
      
      Abdullah Nazar Almufti, M.B.CH.B
    - 首席研究员：
      
      Abdulillah R. Khamees

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

成人
年长者

接受健康志愿者

不

取样方法

非概率样本

研究人群

研究人群包括在巴格达卡迪米亚教育医院创伤和急诊科就诊的成年创伤患者（≥18 岁）。它包括患有急性损伤的个人，例如钝伤或穿透伤，需要进行创伤严重程度评分。数据将通过急诊科内的标准化临床评估和创伤评分来收集，以确保医院创伤人群的样本具有代表性。

描述

纳入标准：

外伤患者被送往急诊室 (ER)。
记录的伤害数据足以计算新伤害严重程度评分 (NISS) 和伤害严重程度评分 (ISS)。
创伤评分（ISS、NISS、修订创伤评分 [RTS] 以及创伤和伤害严重程度评分 [TRISS]）在到达后 1 小时内计算，以确保及时预测。
患者或法定监护人在无行为能力的情况下提供的知情同意书。

排除标准：

18岁以下和孕妇，由于创伤处理和评分适用性的差异。
非创伤病例，包括患有绝症或严重认知障碍的患者，以保持对创伤结果的关注。
创伤评分不完整、医疗记录缺失或不完整，以及
未在创伤科或急诊科接受治疗的患者。
拒绝参与或撤回同意的患者以确保道德参与。
转移的患者和参加其他可能干扰创伤评分的研究的患者。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的？

设计细节

研究衡量的是什么？

主要结果指标

结果测量	措施说明	大体时间
伤害严重程度评分 (ISS) 的准确性评估大体时间：急诊室入院后的前 12 小时	范围：0 到 75 值越高表示结果越差，反映出伤害越严重。	急诊室入院后的前 12 小时
新伤害严重程度评分 (NISS) 的准确性评估大体时间：急诊室入院后的前 12 小时	范围：0 到 75。值越高表示结果越差，反映出损伤的严重程度越高。	急诊室入院后的前 12 小时
创伤严重程度评分 (TISS) 的准确性评估大体时间：急诊室入院后的前 12 小时	范围：0（代表 0% 的生存概率）到 1（代表 100% 的生存概率），分数越高表示创伤越严重。	急诊室入院后的前 12 小时
修订后的创伤评分 (RTS) 的准确性评估大体时间：急诊室入院后的前 12 小时	RTS 总分范围从 0 到大约 12，分数越低表明受伤越严重，死亡风险越高。	急诊室入院后的前 12 小时
在医院死亡率中大体时间：院内阶段（平均通过出院7天）	住院期间的死亡率（死亡）	院内阶段（平均通过出院7天）

次要结果测量

结果测量	措施说明	大体时间
住院时间大体时间：至出院，平均7天	患者住院的总时间，从入院之日到出院之日计算。这包括作为治疗过程的一部分在普通病房、重症监护病房 (ICU) 和其他医院部门度过的所有日子。	至出院，平均7天
需要入住 ICU 的参与者人数大体时间：至出院，平均7天	是否需要入住重症监护病房 (ICU)，取决于是否存在严重的临床恶化、严重的并发症或是否需要先进的监测和生命支持措施。	至出院，平均7天
需要手术干预的参与者人数大体时间：至出院，平均7天	创伤患者住院期间需要手术干预。	至出院，平均7天

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

Al-Nahrain University

调查人员

研究主任：Rawa'a A. Sattar A. Wahhab, MBBCH FICS CABMS FACS、College Of Medicine - Nahrain University

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2025年11月28日

初级完成 (估计的)

2027年12月1日

研究完成 (估计的)

2027年12月15日

研究注册日期

首次提交

2024年11月23日

首先提交符合 QC 标准的

2024年11月25日

首次发布 (实际的)

2024年11月29日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2026年9月17日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2026年9月16日

最后验证

2026年9月1日