Forutsigelse av dødelighet ved hjelp av traumepoeng

Traumer er fortsatt en ledende årsak til sykelighet og dødelighet over hele verden, med millioner av individer som rammes årlig. Alvorlighetsgraden av traumeskader kan variere mye, alt fra mindre til livstruende, og effektiv behandling avhenger ofte av evnen til raskt å vurdere alvorlighetsgraden av skaden og forutsi pasientutfall, inkludert dødelighet. Nøyaktig og rettidig prognose er avgjørende for å prioritere omsorg, veilede behandlingsbeslutninger og allokere ressurser i traumeomsorgsmiljøer. Traumealvorlighetsscoringssystemer er utviklet for å hjelpe til med disse vurderingene, med de mest brukte er Injury Severity Score (ISS), New Injury Severity Score (NISS), Revised Trauma Score (RTS) og Trauma and Injury.

Injury Severity Score (ISS) Injury Severity Score (ISS) ble utviklet på 1970-tallet som en måte å kvantifisere alvorlighetsgraden av traumerelaterte skader basert på anatomiske skaderegioner. ISS tildeler poeng til de alvorligste skadene i seks kroppsregioner, og summen av kvadratene av høyeste AIS (forkortet skadescore) fra hver av de tre mest alvorlig skadde regionene bestemmer den totale poengsummen. ISS er mye brukt for risikostratifisering hos traumepasienter og har blitt validert som en prediktor for dødelighet i ulike populasjoner.

New Injury Severity Score (NISS) Den nye Injury Severity Score (NISS), introdusert på 1990-tallet, forbedrer ISS ved å bruke de tre mest alvorlige skadene i alle kroppsregioner i stedet for å begrense den til de høyeste skadene fra tre forhåndsdefinerte regioner. Forskning har vist at NISS er mer prediktiv for dødelighet enn ISS, spesielt hos pasienter med polytraume eller flere alvorlige skader på tvers av ulike kroppsregioner. Til tross for fordelene er Revised Trauma Score (RTS) The Revised Trauma Score (RTS) et fysiologisk poengsystem basert på tre kliniske parametere: Glasgow Coma Scale (GCS), systolisk blodtrykk (SBP) og respirasjonsfrekvens (RR). I motsetning til ISS og NISS, fokuserer RTS på den umiddelbare fysiologiske statusen til pasienten i stedet for den anatomiske alvorlighetsgraden av skadene. RTS har vært mye brukt i traumesentre, spesielt for triageformål, da det raskt kan vurderes i prehospital setting. RTS tar imidlertid ikke hensyn til type, fordeling eller alvorlighetsgrad av skader, noe som kan begrense dens evne til å forutsi dødelighet i mer komplekse traumetilfeller.

Trauma and Injury Severity Score (TRISS) Trauma and Injury Severity Score (TRISS) kombinerer ISS (eller NISS), RTS og pasientens alder for å estimere sannsynligheten for overlevelse. TRISS har blitt mye validert og brukt i traumeregistre som et omfattende skåringssystem, med tanke på både skadens alvorlighetsgrad og fysiologisk status. Det har vist seg å forutsi traumerelatert dødelighet med god nøyaktighet og brukes ofte til å vurdere traumesystemytelse og for å veilede kliniske beslutninger. Imidlertid kan TRISS være mindre nøyaktig i visse populasjoner, for eksempel eldre voksne eller de med betydelige komorbiditeter, da den først og fremst er avhengig av skaderelaterte faktorer og kanskje ikke fullt ut fanger opp det komplekse samspillet mellom kliniske variabler som påvirker utfall.

Behov for komparative studier Selv om individuelle traumeskåringssystemer har vist nytte i å forutsi dødelighet, er intet enkelt skåringssystem universelt overlegent. I klinisk praksis er det behov for å evaluere og sammenligne disse skåringssystemene på tvers av forskjellige populasjoner og innstillinger, spesielt for å bestemme hvilket system som er mest pålitelig for å forutsi dødelighet for ulike traumemekanismer.

skademønster og pasientkarakteristikker. Noen studier har antydet at å kombinere disse systemene kan forbedre prediktiv nøyaktighet, men bevis som støtter overlegenheten til det ene over det andre er ikke entydig.

I tillegg, mens mange studier har fokusert på den prediktive validiteten til disse skårene i store datasett, har færre studier sammenlignet dem head-to-head innenfor samme kohort av traumepasienter. Dette gapet i litteraturen nødvendiggjør en omfattende, kohortbasert studie som direkte sammenligner ytelsen til ISS, NISS, RTS og TRISS for å forutsi dødelighet over et bredt spekter av traumepasienter.