Forudsigelse af dødelighed ved hjælp af traumescore

Traumer er fortsat en førende årsag til sygelighed og dødelighed på verdensplan, med millioner af individer, der rammes årligt. Sværhedsgraden af ​​traumeskader kan variere meget, lige fra mindre til livstruende, og effektiv behandling afhænger ofte af evnen til hurtigt at vurdere sværhedsgraden af ​​skaden og forudsige patientudfald, herunder dødelighed. Nøjagtig og rettidig prognose er afgørende for at prioritere pleje, vejlede behandlingsbeslutninger og allokere ressourcer i traumebehandlingsmiljøer. Traumascoringsystemer er blevet udviklet til at hjælpe med disse vurderinger, hvor de mest almindeligt anvendte er Injury Severity Score (ISS), New Injury Severity Score (NISS), Revised Trauma Score (RTS) og Trauma and Injury Score.

Injury Severity Score (ISS) Injury Severity Score (ISS) blev udviklet i 1970'erne som en måde at kvantificere sværhedsgraden af ​​traumerelaterede skader baseret på anatomiske skadeområder. ISS tildeler scorer til de mest alvorlige skader i seks kropsregioner, og summen af ​​kvadraterne af den højeste AIS (forkortet Injury Score) fra hver af de tre mest alvorligt skadede regioner bestemmer den samlede score. ISS bruges i vid udstrækning til risikostratificering hos traumepatienter og er blevet valideret som en prædiktor for dødelighed i forskellige populationer.

New Injury Severity Score (NISS) Den nye Injury Severity Score (NISS), der blev introduceret i 1990'erne, forbedrer ISS ved at bruge de tre mest alvorlige skader på tværs af enhver kropsregion i stedet for at begrænse den til de højeste skader fra tre foruddefinerede regioner. Forskning har vist, at NISS er mere prædiktiv for dødelighed end ISS, især hos patienter med polytraumer eller flere alvorlige skader på tværs af forskellige kropsregioner. På trods af sine fordele er Revised Trauma Score (RTS) The Revised Trauma Score (RTS) et fysiologisk scoringssystem baseret på tre kliniske parametre: Glasgow Coma Scale (GCS), systolisk blodtryk (SBP) og respirationsfrekvens (RR). I modsætning til ISS og NISS fokuserer RTS på patientens umiddelbare fysiologiske status frem for skadernes anatomiske sværhedsgrad. RTS'en har været meget udbredt i traumecentre, især til triageformål, da den hurtigt kan vurderes i det præhospitale miljø. RTS tager dog ikke højde for typen, fordelingen eller sværhedsgraden af ​​skader, hvilket kan begrænse dets evne til at forudsige dødelighed i mere komplekse traumetilfælde.

Trauma and Injury Severity Score (TRISS) Trauma and Injury Severity Score (TRISS) kombinerer ISS (eller NISS), RTS og patientens alder for at estimere sandsynligheden for overlevelse. TRISS er blevet bredt valideret og brugt i traumeregistre som et omfattende scoringssystem, der tager både skadens sværhedsgrad og fysiologisk status i betragtning. Det har vist sig at forudsige traumerelateret dødelighed med god nøjagtighed og bruges ofte til at vurdere traumesystemets ydeevne og til at vejlede klinisk beslutningstagning. TRISS kan dog være mindre nøjagtig i visse populationer, såsom ældre voksne eller dem med signifikante komorbiditeter, da det primært er afhængigt af skadesrelaterede faktorer og muligvis ikke fuldt ud fanger det komplekse samspil mellem kliniske variabler, der påvirker resultaterne.

Behov for sammenlignende undersøgelser Mens individuelle traumescoringssystemer har vist nytte til at forudsige dødelighed, er intet enkelt scoringssystem universelt overlegent. I klinisk praksis er der behov for at evaluere og sammenligne disse scoringssystemer på tværs af forskellige populationer og indstillinger, især for at bestemme hvilket system der er mest pålideligt til at forudsige dødelighed for forskellige traumemekanismer.

skadesmønstre og patientegenskaber. Nogle undersøgelser har antydet, at kombination af disse systemer kan forbedre prædiktiv nøjagtighed, men beviser, der understøtter overlegenheden af ​​det ene i forhold til de andre, er ikke entydigt.

Derudover, mens mange undersøgelser har fokuseret på den prædiktive validitet af disse scores i store datasæt, har færre undersøgelser sammenlignet dem head-to-head inden for den samme kohorte af traumepatienter. Dette hul i litteraturen nødvendiggør en omfattende, kohortebaseret undersøgelse, der direkte sammenligner ISS, NISS, RTS og TRISS' præstationer til at forudsige dødelighed på tværs af et bredt spektrum af traumepatienter.