Halálozási előrejelzés traumapontszámok segítségével

A trauma továbbra is a megbetegedések és halálozások vezető oka világszerte, évente több millió embert érintve. A traumás sérülések súlyossága széles skálán változhat, a kisebbtől az életveszélyesig, és a hatékony kezelés gyakran azon múlik, hogy képesek-e gyorsan felmérni a sérülés súlyosságát és előre jelezni a beteg kimenetelét, beleértve a halálozást is. A pontos és időszerű prognózis elengedhetetlen az ellátás fontossági sorrendjének meghatározásához, a kezelési döntések irányításához és az erőforrások elosztásához a traumatológiai ellátásban. A trauma súlyossági pontozási rendszereit fejlesztették ki, hogy segítsék ezeket a felméréseket, amelyek közül a leggyakrabban a sérülés súlyossági pontszáma (ISS), az új sérülés súlyossági pontszáma (NISS), a felülvizsgált trauma pontszám (RTS), valamint a trauma és sérülés.

A sérülés súlyossági pontszáma (ISS) A sérülés súlyossági pontszámát (ISS) az 1970-es években fejlesztették ki a traumával összefüggő sérülések súlyosságának számszerűsítésére a sérülés anatómiai régiói alapján. Az ISS hat testrégió legsúlyosabb sérüléseit osztályozza, és a három legsúlyosabban sérült régió közül a legmagasabb AIS (rövidítve sérülési pontszám) négyzeteinek összege határozza meg az összpontszámot. Az ISS-t széles körben használják traumás betegek kockázati rétegzésére, és a mortalitás előrejelzőjeként validálták különböző populációkban.

New Injury Severity Score (NISS) Az 1990-es években bevezetett New Injury Severity Score (NISS) javítja az ISS-t azáltal, hogy a három legsúlyosabb sérülést használja a test bármely területén, ahelyett, hogy három előre meghatározott régió legmagasabb sérüléseire korlátozná. A kutatások kimutatták, hogy a NISS jobban megjósolja a halálozást, mint az ISS, különösen azoknál a betegeknél, akiknek politraumája vagy többszörös súlyos sérülése van a test különböző régióiban. Előnyei ellenére a Revised Trauma Score (RTS) A Revised Trauma Score (RTS) egy fiziológiai pontozási rendszer, amely három klinikai paraméteren alapul: Glasgow kóma skála (GCS), szisztolés vérnyomás (SBP) és légzésszám (RR). Az ISS-től és a NISS-től eltérően az RTS a páciens közvetlen fiziológiai állapotára összpontosít, nem pedig a sérülések anatómiai súlyosságára. Az RTS-t széles körben alkalmazzák traumatológiai központokban, különösen osztályozási célokra, mivel gyorsan értékelhető a kórházi kezelés előtt. Az RTS azonban nem veszi figyelembe a sérülések típusát, eloszlását vagy súlyosságát, ami korlátozhatja a mortalitás előrejelzési képességét összetettebb traumaesetekben.

Trauma and Injury Severity Score (TRISS) A Trauma and Injury Severity Score (TRISS) az ISS-t (vagy NISS-t), az RTS-t és a beteg életkorát kombinálja a túlélés valószínűségének becsléséhez. A TRISS-t széles körben validálták és használják a traumaregiszterekben, mint átfogó pontozási rendszert, figyelembe véve mind a sérülés súlyosságát, mind a fiziológiai állapotot. Kimutatták, hogy jó pontossággal előrejelzi a traumával összefüggő mortalitást, és gyakran használják a traumarendszer teljesítményének értékelésére és a klinikai döntéshozatal iránymutatására. A TRISS azonban kevésbé pontos bizonyos populációkban, például idősebb felnőtteknél vagy jelentős társbetegségben szenvedőknél, mivel elsősorban sérüléssel kapcsolatos tényezőkön alapul, és nem feltétlenül képes teljes mértékben megragadni az eredményeket befolyásoló klinikai változók összetett kölcsönhatását.

Összehasonlító tanulmányok szükségessége Míg az egyéni traumapontozási rendszerek hasznosságot mutattak a mortalitás előrejelzésében, egyetlen pontozási rendszer sem lenne általánosan jobb. A klinikai gyakorlatban szükség van ezen pontozási rendszerek értékelésére és összehasonlítására a különböző populációkban és körülmények között, különösen annak meghatározása érdekében, hogy melyik rendszer a legmegbízhatóbb a különböző traumamechanizmusok miatti mortalitás előrejelzésében.

sérülési minták és a páciens jellemzői. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy e rendszerek kombinálása javíthatja a prediktív pontosságot, de az egyiknek a másikkal szembeni felsőbbrendűségét alátámasztó bizonyítékok nem meggyőzőek.

Ezen túlmenően, bár sok tanulmány e pontszámok prediktív érvényességére összpontosított nagy adathalmazokban, kevesebb tanulmány hasonlította össze őket fej-fej mellett ugyanazon a traumás betegek csoportján belül. Ez az irodalombeli hiányosság átfogó, kohorsz alapú vizsgálatot tesz szükségessé, amely közvetlenül hasonlítja össze az ISS, NISS, RTS és TRISS teljesítményét a traumás betegek széles spektrumára vonatkozó mortalitás előrejelzéséhez.