临床护士NIS防护水平及影响因素调查分析

背景：针刺伤是临床护士实践中职业暴露的主要原因，之前的研究表明，在发达国家，针刺伤的发生率通常较低，并受当地经济水平的影响。 在中国，不同地区之间经济发展水平存在显着差异。 本研究以经济区域划分为基础，调查分析不同经济区域临床护士针刺伤发生率及其影响因素的差异。

方法：

调查考虑了经济发展水平和区域特征。 每个省级行政单位至少包含5家三级医院，包括综合医院、专科医院、妇幼保健院等。 护士纳入标准：三级医院在职和在岗临床护士持有有效护士资格证书，自愿配合调查人员。 排除标准：护生、护理管理人员、因怀孕或分娩而休产假、拒绝参加调查、问卷完成时间未达到最低要求、反向录入选择、回答不完整等。 所有研究对象在访问调查页面之前都被提前告知调查详细信息并签署知情同意书。

调查问卷 本次调查包括一份题为“临床护士针刺伤现状调查”的定制调查问卷。 该方案是研究者根据《2018年NSI防护专家共识》与重庆医科大学附属第一医院临床静脉治疗团队专家合作设计的[23]，经过四轮讨论和修订完成。 。 专家组由13名成员（其中统计专家1名）组成，分布在5个城市、7家综合医院、1所医学院（统计专家），其中高级职称10人，副高级职称3人。 调查问卷经过七家医院的四轮专家会诊审核。 考虑到书面表达地域文化差异的影响，初步在重庆（西部地区）、广东（南部地区）、河北（北部地区）开展了268份试点问卷，进一步细化语言和内容。 最后，调查问卷包括三部分：1.护士的人口特征，包括地区、医院名称、科室名称、年龄、从业年限、护理角色、护士职称、文化程度等；2.护士的人口特征。 2. 护士对NSI防护的知识、信念和行为； 3、医院“NSI防护”实施情况的管理、培训、考核。 知识、信念和行为问卷的Kronbuck系数为0.789。

根据2021年各省级行政单位人口数据[24]，按照各单位1/10万人口的比例采用分层抽样方法。 在线问卷调查通过在线调查软件（Questionnaire Star）结合在线抽样方法进行发放。 中华护理学会是我国唯一的全国性护士协会组织，下设中华护理学会医院感染管理委员会。 会员遍布全国28个省级行政单位，现有会员800余人，护理科室主任130人。 该调查由中华护理学会医院感染管理专业委员会正式发布。 调查通报信息和调查问卷经委员会批准后，委员会通知全国医院感染管理委员会联络员通过官方微信工作组告知医院护士长，医院护士长将调查问卷分享到微信中科室护士工作组。 通知要求护士长在分享问卷时强调调查对象自愿原则。

本轮调查结束后，研究人员对各省份进行了完整的统计，并联系了不符合标准的省份当地医院的联络员，在医院开展了新一轮的数据采集。 该调查于2022年11月9日8:00至2023年2月16日20:00进行。 每轮调查持续1周。

质量控制 将调查问卷转录成电子格式时，有两个人负责逻辑一致性。 为了排除无效回答，设置筛选页面、设置选项配额、控制回答时间、限制回答输入区域等。 此外，还限制了只能通过微信登录，每个 IP 地址和物理地址仅限一次提交。

数据收集 为了保证调查问卷的完整性和可靠性，设置了知情同意页和说明页，详细说明了调查的目的和意义，以及参与者的要求、说明等。 受访者选择“同意进行调查”即可继续问卷调查。 问卷的特点如下： 1、将问卷主题设置为必填主题； 2. 要求填写完整，不完整的提交将被自动拒绝； 3. 根据预调查设定最短完成时间为5分20秒，低于此阈值的提交将自动归类为无效。 共回收问卷17164份，其中有效问卷15274份，有效问卷率为89.89%。

统计方法分类数据被描述为频率和比率，并使用卡方检验进行组比较，使用S方法调整p值以进行事后配对比较。 计量数据服从正态分布，以平均值±标准差表示，采用两个独立样本t检验或方差分析进行比较，事后两两比较采用SNK-q检验。 将单因素分析中P＜0.05的变量纳入多元线性回归模型，找出影响受访者总分的因素，并采用逐步选择法进行筛选。

将单因素分析中P＜0.05的变量纳入多元线性回归模型，找出影响受访者总分的因素，并采用逐步选择法进行筛选，纳入标准为P＜0.05，排除P≥0.05。

利用多重中介效应模型阐明经济区域与针刺伤之间的关联，并通过针刺伤相关管理、评估和培训作为中介变量来量化经济区域之间的间接和直接关联。 在本研究中，考虑到多个中介变量是二分变量，间接影响很难直接测量。 因此，间接效应大小通过中介百分比（percentage medided，PM）来量化，公式1减去直接效应（Directeffect，DE）与总效应（Totaleffect，TE）的比值乘以100%： PM=（1-DE/TE）×100%。 该计算是使用部分宏程序来实现的。

所有统计分析均使用 SAS 9.4 进行。 P<0.05被认为具有统计学意义。