Indagine e analisi del livello di protezione NIS e dei fattori che influenzano gli infermieri clinici

Background: le ferite da puntura d’ago sono una delle principali cause di esposizione professionale nella pratica infermieristica clinica, con studi precedenti che stabiliscono che la loro incidenza è tipicamente inferiore nei paesi sviluppati e influenzata dal livello economico locale. In Cina esistono differenze significative nei livelli di sviluppo economico tra le diverse regioni. Sulla base della divisione della regione economica, questo studio ha indagato e analizzato le differenze nell’incidenza delle ferite da puntura d’ago e i fattori che influenzano tra gli infermieri clinici nelle diverse regioni economiche.

Metodi:

L'indagine ha considerato il livello di sviluppo economico e le caratteristiche regionali. Comprendeva almeno 5 ospedali terziari per ciascuna unità amministrativa provinciale, compresi ospedali generali, ospedali specializzati, ospedali per la salute materna e infantile, ecc. Criteri di inclusione per gli infermieri: infermieri clinici in servizio e sul posto di lavoro che lavorano negli ospedali terziari in possesso di certificati di qualifica di infermieri validi che hanno collaborato volontariamente con gli investigatori. Criteri di esclusione: studenti di infermieristica, dirigenti infermieristici, soggetti in congedo di maternità a causa di gravidanza o parto, rifiuto di partecipare al sondaggio, tempo di completamento del questionario non conforme al requisito minimo, selezioni di inserimento invertite e risposte incomplete. Tutti i soggetti dello studio sono stati informati in anticipo dei dettagli del sondaggio e hanno firmato il modulo di consenso informato prima di accedere alla pagina del sondaggio.

Questionario Questa indagine comprendeva un questionario personalizzato intitolato "Indagine sullo stato delle lesioni da puntura d'ago negli infermieri clinici". È stato progettato dal ricercatore in collaborazione con gli esperti del team di terapia IV clinica del Primo Ospedale Affiliato dell'Università di Medicina di Chongqing sulla base del "Consenso degli esperti di protezione NSI nel 2018" [23] ed è stato completato attraverso quattro cicli di discussione e revisioni . Il gruppo di esperti era composto da 13 membri (incluso un esperto statistico) distribuiti in cinque città, sette ospedali generali e una facoltà di medicina (esperto statistico), tra cui 10 avevano titoli senior e tre titoli vice senior. Il questionario è stato esaminato tramite quattro cicli di consultazioni di esperti provenienti da sette ospedali. Considerando l’influenza delle differenze culturali regionali nell’espressione scritta, sono stati inizialmente condotti 268 questionari pilota a Chongqing (regione occidentale), Guangdong (regione meridionale) e Hebei (regione settentrionale) per perfezionare ulteriormente la lingua e il contenuto. Infine, il questionario era composto da tre sezioni: 1. caratteristiche demografiche degli infermieri, tra cui regione, nome dell'ospedale, nome del dipartimento, età, anni di esperienza, ruolo infermieristico, titolo di infermiere, livello di istruzione, ecc.; 2. Conoscenza, convinzione e comportamento degli infermieri riguardo alla protezione degli NSI; 3. Gestione ospedaliera, formazione e valutazione dell'attuazione della “protezione NSI”. Il coefficiente di Kronbuck del questionario su conoscenza, credenze e comportamento era 0,789.

Sulla base dei dati demografici di ciascuna unità amministrativa provinciale nel 2021 [24], è stato utilizzato un metodo di campionamento stratificato basato su un rapporto di 1/100.000 abitanti per ciascuna unità. Il questionario online è stato distribuito attraverso un software di sondaggio online (Questionnaire Star) combinato con un metodo di campionamento online. La China Nursing Association è l'unica organizzazione infermieristica nazionale per infermieri in Cina, con il Comitato per la gestione delle infezioni ospedaliere della Chinese Nursing Society che è una suddivisione dell'organizzazione. I suoi membri sono distribuiti in 28 unità amministrative provinciali in tutto il Paese, con oltre 800 membri e 130 direttori di dipartimento infermieristico. Questo sondaggio è stato ufficialmente pubblicato dal Comitato per la gestione delle infezioni ospedaliere della Società infermieristica cinese. Dopo l'approvazione delle informazioni sulla notifica del sondaggio e del questionario da parte del comitato, il comitato ha informato gli ufficiali di collegamento del comitato nazionale per la gestione delle infezioni ospedaliere di informare i capi infermieri dell'ospedale attraverso il gruppo di lavoro ufficiale di WeChat, che a loro volta hanno condiviso il questionario su WeChat gruppi di lavoro degli infermieri di reparto. L'avviso chiedeva alla caposala di sottolineare il principio di volontarietà dell'oggetto dell'indagine nella condivisione del questionario.

Dopo il completamento del ciclo di indagine, i ricercatori hanno compilato statistiche complete per ciascuna provincia e hanno contattato i funzionari di collegamento degli ospedali locali per le province che non soddisfacevano gli standard per avviare un nuovo ciclo di raccolta dati nell'ospedale. L’indagine è stata condotta dalle ore 8:00 del 9 novembre 2022 alle ore 20:00 del 16 febbraio 2023. Ciascun ciclo di sondaggi è durato 1 settimana.

Controllo di qualità Durante la trascrizione del questionario in formato elettronico, due persone erano responsabili della coerenza logica. Per escludere le risposte non valide, è stata impostata una pagina di screening, sono state stabilite quote di opzioni, è stato controllato il tempo per le risposte e le aree di immissione delle risposte sono state limitate. Inoltre, sono state imposte restrizioni per consentire l'accesso esclusivamente tramite WeChat, con ciascun indirizzo IP e indirizzo fisico limitato a un singolo invio.

Raccolta dati Al fine di garantire l'integrità e l'affidabilità del questionario, sono state create una pagina di consenso informato e una pagina di spiegazione per dettagliare lo scopo e il significato del sondaggio, nonché i requisiti dei partecipanti, le istruzioni, ecc. Il rispondente potrà procedere con il questionario selezionando "accetta di condurre il sondaggio". Le caratteristiche del questionario erano le seguenti: 1. Impostare l'argomento del questionario come argomento richiesto; 2. richiedere risposte complete, con il rifiuto automatico delle proposte incomplete; 3. Impostazione del tempo minimo di completamento a 5'20" secondo il sondaggio preliminare, con le iscrizioni inferiori a questa soglia automaticamente classificate come non valide. Sono stati raccolti un totale di 17.164 questionari, inclusi 15.274 questionari validi, con un tasso di risposta effettivo dell'89,89%.

Metodo statistico I dati categorici sono stati descritti come frequenze e tassi, e i confronti di gruppo sono stati eseguiti utilizzando il test chi-quadrato, con valori p aggiustati utilizzando il metodo S per confronti post-hoc a coppie. I dati di misurazione seguendo una distribuzione normale sono stati presentati media ± deviazione standard e confrontati utilizzando il t-test o ANOVA di due campioni indipendenti, e confronti post-hoc a coppie sono stati condotti utilizzando il test SNK-q. Le variabili con P <0,05 nell'analisi univariata sono state incorporate in un modello di regressione lineare multivariata per identificare i fattori che influenzano il punteggio totale degli intervistati e sono state selezionate utilizzando il metodo di selezione graduale.

Le variabili con P <0,05 nell'analisi univariata sono state incorporate in un modello di regressione lineare multivariata per identificare i fattori che influenzano il punteggio totale degli intervistati e sono state selezionate utilizzando il metodo di selezione graduale con criteri di inclusione per P <0,05 ed esclusione per P ≥0,05.

Il modello dell’effetto di mediazione multipla è stato utilizzato per chiarire l’associazione tra regioni economiche e lesioni da puntura d’ago e per quantificare le associazioni indirette e dirette tra regioni economiche attraverso la gestione, la valutazione e la formazione correlate alle lesioni da puntura d’ago come variabili di mediazione. Nel presente studio, considerando che più variabili mediatrici erano variabili dicotomiche, gli effetti indiretti erano difficili da misurare direttamente. Pertanto, la dimensione dell'effetto indiretto è stata quantificata dalla percentuale di mediazione (percentuale mediata, PM), formula 1 meno il rapporto tra l'effetto diretto (effetto diretto, DE) e l'effetto totale (effetto totale, TE) moltiplicato per 100%: PM= (1-DE/TE) x 100%. Questo calcolo è stato implementato utilizzando un programma macro parziale.

Tutte le analisi statistiche sono state eseguite utilizzando SAS 9.4. P <0,05 è stato considerato statisticamente significativo.