Investigación y análisis del nivel de protección NIS y factores que influyen en las enfermeras clínicas

Antecedentes: Las lesiones por pinchazos con agujas son una de las principales causas de exposición ocupacional en la práctica clínica de enfermería; estudios previos establecen que su incidencia suele ser menor en los países desarrollados y se ve afectada por el nivel económico local. En China, existen diferencias significativas en los niveles de desarrollo económico entre las diferentes regiones. Basado en la división de la región económica, este estudio investigó y analizó las diferencias en la incidencia de lesiones por pinchazos con agujas y los factores que influyen entre las enfermeras clínicas en diferentes regiones económicas.

Métodos:

La encuesta consideró el nivel de desarrollo económico y las características regionales. Incluía al menos cinco hospitales terciarios de cada unidad administrativa provincial, abarcando hospitales generales, hospitales especializados, hospitales de atención maternoinfantil, etc. Criterios de inclusión para enfermeras: enfermeras clínicas en servicio y en el trabajo que trabajan en hospitales terciarios con Certificados de calificación de enfermera válidos que cooperaron voluntariamente con los investigadores. Criterios de exclusión: estudiantes de enfermería, gerentes de enfermería, personas que toman licencia de maternidad por embarazo o parto, negativa a participar en la encuesta, tiempo de finalización del cuestionario que no cumple con el requisito mínimo, selecciones de entrada inversa y respuestas incompletas. Todos los sujetos del estudio fueron informados de los detalles de la encuesta con anticipación y firmaron el formulario de consentimiento informado antes de acceder a la página de la encuesta.

Cuestionario Esta encuesta incluyó un cuestionario personalizado titulado "Encuesta sobre el estado de las lesiones por pinchazos con agujas en enfermeras clínicas". Fue diseñado por el investigador en colaboración con los expertos del equipo de terapia intravenosa clínica del Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Chongqing basándose en el "consenso de expertos en protección del NSI en 2018" [23] y se completó a través de cuatro rondas de discusión y revisiones. . El grupo de expertos estaba formado por 13 miembros (incluido un experto en estadística) distribuidos en cinco ciudades, siete hospitales generales y una facultad de medicina (experto en estadística), entre los cuales 10 tenían títulos superiores y tres títulos superiores adjuntos. El cuestionario fue revisado mediante cuatro rondas de consultas de expertos de siete hospitales. Teniendo en cuenta la influencia de las diferencias culturales regionales en la expresión escrita, inicialmente se realizaron 268 cuestionarios piloto en Chongqing (región occidental), Guangdong (región sur) y Hebei (región norte) para perfeccionar aún más el lenguaje y el contenido. Finalmente, el cuestionario constaba de tres secciones: 1. características demográficas de las enfermeras, incluida la región, nombre del hospital, nombre del departamento, edad, años de experiencia, función de enfermería, título de enfermera, nivel educativo, etc.; 2. Conocimiento, creencia y comportamiento de los enfermeros respecto de la protección del INE; 3. Gestión hospitalaria, formación y evaluación de la implantación de la “protección INE”. El coeficiente de Kronbuck del cuestionario de conocimientos, creencias y conducta fue de 0,789.

Con base en los datos de población de cada unidad administrativa provincial en 2021 [24], se empleó un método de muestreo estratificado basado en una proporción de 1/100.000 habitantes para cada unidad. La encuesta mediante cuestionario en línea se distribuyó a través de un software de encuestas en línea (Questionnaire Star) combinado con un método de muestreo en línea. La Asociación de Enfermería de China es la única organización nacional de asociaciones de enfermería para enfermeras en China, siendo el Comité de Gestión de Infecciones Hospitalarias de la Sociedad China de Enfermería una subdivisión de la organización. Sus miembros están distribuidos en 28 unidades administrativas provinciales de todo el país, con más de 800 miembros y 130 directores de departamento de enfermería. Esta encuesta fue publicada oficialmente por el Comité de Gestión de Infecciones Hospitalarias de la Sociedad China de Enfermería. Tras la aprobación de la información de notificación de la encuesta y el cuestionario por parte del comité, el comité informó a los funcionarios de enlace del comité nacional de gestión de infecciones hospitalarias para que informaran a las jefas de enfermería del hospital a través del grupo de trabajo oficial de WeChat, quienes a su vez compartieron el cuestionario en WeChat. grupos de trabajo de las enfermeras del departamento. La comunicación solicitaba a la jefa de enfermería enfatizar el principio de voluntariedad hacia el objeto de la investigación al momento de compartir el cuestionario.

Después de completar la ronda de la encuesta, los investigadores compilaron estadísticas completas para cada provincia y se pusieron en contacto con los funcionarios de enlace de los hospitales locales de las provincias que no cumplieron con los estándares para lanzar una nueva ronda de recopilación de datos en el hospital. La encuesta se realizó desde las 8:00 horas del 9 de noviembre de 2022 hasta las 20:00 horas del 16 de febrero de 2023. Cada ronda de encuestas duró 1 semana.

Control de calidad Al transcribir el cuestionario a un formato electrónico, dos personas fueron responsables de la coherencia lógica. Para excluir respuestas no válidas, se estableció una página de selección, se establecieron cuotas de opciones, se controló el tiempo de las respuestas y se restringieron las áreas de entrada de respuestas. Además, se impusieron restricciones para permitir el inicio de sesión exclusivamente a través de WeChat, con cada dirección IP y dirección física limitada a un solo envío.

Recopilación de datos Para garantizar la integridad y confiabilidad del cuestionario, se creó una página de consentimiento informado y una página de explicación para detallar el propósito y la importancia de la encuesta, así como los requisitos, instrucciones, etc. de los participantes. El encuestado podría continuar con el cuestionario seleccionando "acepto realizar la encuesta". Las características del cuestionario fueron las siguientes: 1. Establecer el tema del cuestionario como el tema requerido; 2. exigir respuestas completas, rechazando automáticamente las presentaciones incompletas; 3. Establecer el tiempo mínimo de finalización en 5'20" según la encuesta previa, clasificándose automáticamente como no válidas las presentaciones por debajo de este umbral. Se recogieron un total de 17.164 cuestionarios, incluidos 15.274 cuestionarios válidos, lo que arrojó una tasa de respuesta efectiva del 89,89%.

Método estadístico Los datos categóricos se describieron como frecuencias y tasas, y las comparaciones de grupos se realizaron mediante la prueba de chi-cuadrado, con valores de p ajustados mediante el método S para comparaciones post-hoc por pares. Los datos de medición que seguían una distribución normal se presentaron con media ± desviación estándar y se compararon mediante la prueba t de dos muestras independientes o ANOVA, y se realizaron comparaciones post-hoc por pares utilizando la prueba SNK-q. Las variables con P <0,05 en el análisis univariado se incorporaron en un modelo de regresión lineal multivariado para identificar los factores que influyen en la puntuación total de los encuestados y se examinaron utilizando el método de selección por pasos.

Las variables con P <0,05 en el análisis univariante se incorporaron en un modelo de regresión lineal multivariado para identificar los factores que influyen en la puntuación total de los encuestados y se seleccionaron utilizando el método de selección por pasos con criterios de inclusión para P <0,05 y exclusión para P ≥0,05.

El modelo de efectos de mediación múltiple se utilizó para dilucidar la asociación entre las regiones económicas y las lesiones por pinchazo de aguja y para cuantificar las asociaciones indirectas y directas entre las regiones económicas a través del manejo, la evaluación y la capacitación relacionados con las lesiones por pinchazo de aguja como variables mediadoras. En el presente estudio, considerando que múltiples variables mediadoras eran variables dicotómicas, los efectos indirectos fueron difíciles de medir directamente. Por lo tanto, el tamaño del efecto indirecto se cuantificó por el porcentaje de mediación (porcentaje mediado, PM), fórmula 1 menos la relación del efecto directo (Direct Effect, DE) al efecto total (Total Effect, TE) multiplicado por 100%: MP= (1-DE/TE) x 100%. Este cálculo se implementó utilizando un programa macro parcial.

Todos los análisis estadísticos se realizaron utilizando SAS 9.4. P <0,05 se consideró estadísticamente significativo.