Enquête et analyse du niveau de protection NIS et des facteurs d'influence des infirmières cliniciennes

Contexte : Les blessures par piqûre d'aiguille sont l'une des principales causes d'exposition professionnelle dans la pratique des infirmières cliniciennes, des études antérieures ayant établi que leur incidence est généralement plus faible dans les pays développés et dépend du niveau économique local. En Chine, il existe des différences significatives dans les niveaux de développement économique entre les différentes régions. Basée sur la division de la région économique, cette étude a étudié et analysé les différences dans l'incidence des blessures par piqûre d'aiguille et les facteurs d'influence parmi les infirmières cliniciennes de différentes régions économiques.

Méthodes :

L'enquête a pris en compte le niveau de développement économique et les caractéristiques régionales. Il comprenait au moins 5 hôpitaux tertiaires de chaque unité administrative provinciale, englobant les hôpitaux généraux, les hôpitaux spécialisés, les hôpitaux de santé maternelle et infantile, etc. Critères d'inclusion pour les infirmières : infirmières cliniciennes en service et en cours d'emploi travaillant dans des hôpitaux tertiaires détenant certificats de qualification d'infirmière valides qui ont volontairement coopéré avec les enquêteurs. Critères d'exclusion : étudiants en soins infirmiers, gestionnaires de soins infirmiers, personnes prenant un congé de maternité en raison d'une grossesse ou d'un accouchement, refus de participer à l'enquête, délai de réponse au questionnaire ne répondant pas aux exigences minimales, sélections à entrée inversée et réponses incomplètes. Tous les sujets de l'étude ont été informés à l'avance des détails de l'enquête et ont signé le formulaire de consentement éclairé avant d'accéder à la page de l'enquête.

Questionnaire Cette enquête comprenait un questionnaire personnalisé intitulé « Enquête sur l'état des blessures par piqûre d'aiguille chez les infirmières cliniciennes ». Il a été conçu par le chercheur en collaboration avec les experts de l'équipe clinique de thérapie IV du premier hôpital affilié de l'université médicale de Chongqing sur la base du « consensus des experts en protection NSI en 2018 » [23] et a été complété par quatre séries de discussions et de révisions. . Le groupe d'experts était composé de 13 membres (dont un expert en statistiques) répartis dans cinq villes, sept hôpitaux généraux et une faculté de médecine (expert en statistiques), parmi lesquels dix détenaient des titres supérieurs et trois des titres supérieurs adjoints. Le questionnaire a été examiné via quatre séries de consultations d'experts provenant de sept hôpitaux. Compte tenu de l'influence des différences culturelles régionales dans l'expression écrite, 268 questionnaires pilotes ont été initialement menés à Chongqing (région de l'Ouest), au Guangdong (région du Sud) et à Hebei (région du Nord) pour affiner davantage la langue et le contenu. Enfin, le questionnaire comprenait trois sections : 1. caractéristiques démographiques des infirmières, notamment la région, le nom de l'hôpital, le nom du service, l'âge, les années d'expérience, le rôle infirmier, le titre de l'infirmière, le niveau d'éducation, etc. ; 2. Connaissances, croyances et comportements des infirmières concernant la protection des NSI ; 3. Gestion hospitalière, formation et évaluation de la mise en œuvre de la « protection NSI ». Le coefficient de Kronbuck du questionnaire sur les connaissances, croyances et comportements était de 0,789.

Sur la base des données démographiques de chaque unité administrative provinciale en 2021 [24], une méthode d'échantillonnage stratifié a été utilisée sur la base d'un ratio de 1/100 000 population pour chaque unité. L'enquête par questionnaire en ligne a été distribuée via un logiciel d'enquête en ligne (Questionnaire Star) combiné à une méthode d'échantillonnage en ligne. La China Nursing Association est la seule organisation nationale d'associations d'infirmières en Chine, le Comité de gestion des infections hospitalières de la Chinese Nursing Society étant une subdivision de l'organisation. Ses membres sont répartis dans 28 unités administratives provinciales à travers le pays, avec plus de 800 membres et 130 directeurs de départements de soins infirmiers. Cette enquête a été officiellement publiée par le Comité de gestion des infections hospitalières de la Société chinoise des soins infirmiers. Après l'approbation des informations de notification d'enquête et du questionnaire par le comité, le comité a informé les agents de liaison du comité national de gestion des infections hospitalières d'informer les infirmières en chef de l'hôpital par l'intermédiaire du groupe de travail officiel WeChat, qui à leur tour ont partagé le questionnaire dans WeChat. groupes de travail des infirmières du service. L'avis demandait à l'infirmière en chef de souligner le principe du volontariat envers l'objet de l'enquête lors du partage du questionnaire.

Une fois la série d'enquêtes terminée, les chercheurs ont compilé les statistiques complètes pour chaque province et ont contacté les agents de liaison des hôpitaux locaux des provinces qui n'ont pas respecté les normes afin de lancer une nouvelle série de collecte de données dans les hôpitaux. L'enquête a été menée de 8h00 le 9 novembre 2022 à 20h00 le 16 février 2023. Chaque série d'enquêtes a duré 1 semaine.

Contrôle qualité Lors de la transcription du questionnaire au format électronique, deux personnes étaient responsables de la cohérence logique. Pour exclure les réponses invalides, une page de sélection a été créée, des quotas d'options ont été établis, le temps de réponse a été contrôlé et les zones de saisie des réponses ont été restreintes. De plus, des restrictions ont été imposées pour permettre la connexion exclusivement via WeChat, chaque adresse IP et adresse physique étant limitée à une seule soumission.

Collecte de données Afin de garantir l'intégrité et la fiabilité du questionnaire, une page de consentement éclairé et une page d'explication ont été créées pour détailler le but et la signification de l'enquête, ainsi que les exigences des participants, les instructions, etc. Le répondant pouvait poursuivre le questionnaire en sélectionnant « accepter de mener l'enquête ». Les caractéristiques du questionnaire étaient les suivantes : 1. Définir le sujet du questionnaire comme sujet requis ; 2. exiger des réponses complètes, les soumissions incomplètes étant automatiquement rejetées ; 3. Fixer le temps minimum de réalisation à 5'20" selon la pré-enquête, les soumissions inférieures à ce seuil étant automatiquement classées comme invalides. Au total, 17 164 questionnaires ont été collectés, dont 15 274 questionnaires valides, soit un taux de réponse effectif de 89,89 %.

Méthode statistique Les données catégorielles ont été décrites sous forme de fréquences et de taux, et les comparaisons de groupes ont été effectuées à l'aide du test du chi carré, les valeurs de p étant ajustées à l'aide de la méthode S pour des comparaisons par paires post-hoc. Les données de mesure suivant une distribution normale ont été présentées moyenne ± écart type et comparées à l'aide du test t ou de l'ANOVA pour deux échantillons indépendants, et des comparaisons par paires post-hoc ont été effectuées à l'aide du test SNK-q. Les variables avec P <0, 05 dans l'analyse univariée ont été incorporées dans un modèle de régression linéaire multivariée pour identifier les facteurs influençant le score total des répondants et ont été sélectionnées à l'aide de la méthode de sélection par étapes.

Les variables avec P <0,05 dans l'analyse univariée ont été incorporées dans un modèle de régression linéaire multivariée pour identifier les facteurs influençant le score total des répondants et ont été sélectionnées à l'aide de la méthode de sélection par étapes avec des critères d'inclusion pour P <0,05 et d'exclusion pour P ≥0,05.

Le modèle à effets de médiation multiples a été utilisé pour élucider l'association entre les régions économiques et les blessures par piqûre d'aiguille et pour quantifier les associations indirectes et directes entre les régions économiques par le biais de la gestion, de l'évaluation et de la formation liées aux blessures par piqûre d'aiguille en tant que variables médiatrices. Dans la présente étude, étant donné que plusieurs variables médiatrices étaient des variables dichotomiques, les effets indirects étaient difficiles à mesurer directement. Par conséquent, la taille de l’effet indirect a été quantifiée par le pourcentage de médiation (pourcentage médié, PM), formule 1 moins le rapport de l’effet direct (Effet direct, DE) à l’effet total (Effet total, TE) multiplié par 100 % : PM= (1-DE/TE) x 100 %. Ce calcul a été mis en œuvre à l'aide d'un programme macro partiel.

Toutes les analyses statistiques ont été effectuées à l'aide de SAS 9.4. P <0,05 était considéré comme statistiquement significatif.