Vyšetřování a analýza úrovně ochrany NIS a ovlivňujících faktorů klinických sester

Pozadí: Poranění jehlou jsou hlavní příčinou pracovní expozice v praxi klinických sester, přičemž předchozí studie prokázaly, že jejich výskyt je v rozvinutých zemích typicky nižší a ovlivněný místní ekonomickou úrovní. V Číně existují mezi různými regiony značné rozdíly v úrovni hospodářského rozvoje. Na základě rozdělení ekonomického regionu tato studie zkoumala a analyzovala rozdíly ve výskytu poranění jehlou a ovlivňující faktory mezi klinickými sestrami v různých ekonomických regionech.

Metody:

Průzkum se zabýval úrovní ekonomického rozvoje a regionálními charakteristikami. Zahrnovalo nejméně 5 terciárních nemocnic z každé provinční správní jednotky, včetně všeobecných nemocnic, specializovaných nemocnic, porodnic pro matky a děti atd. Kritéria pro začlenění sester: klinické sestry v provozu a na pracovišti pracující v terciárních nemocnicích holding platné osvědčení o kvalifikaci sestry, která dobrovolně spolupracovala s vyšetřovateli. Kritéria vyloučení: studenti ošetřovatelství, manažeři ošetřovatelství, jednotlivci na mateřské dovolené z důvodu těhotenství nebo porodu, odmítnutí účasti v průzkumu, doba pro vyplnění dotazníku nesplňující minimální požadavky, výběry obrácených položek a neúplné odpovědi. Všechny subjekty studie byly předem informovány o podrobnostech průzkumu a před přístupem na stránku průzkumu podepsaly formulář informovaného souhlasu.

Dotazník Součástí tohoto průzkumu byl na zakázku vyrobený dotazník s názvem „Průzkum o stavu poranění píchnutím jehlou u klinických sester“. Byl navržen výzkumníkem ve spolupráci s odborníky klinického IV terapeutického týmu První přidružené nemocnice Chongqing Medical University na základě „konsensu expertů na ochranu NSI v roce 2018“ [23] a byl dokončen ve čtyřech kolech diskusí a revizí . Expertní skupina se skládala ze 13 členů (včetně jednoho statistického experta) rozmístěných v pěti městech, sedmi všeobecných nemocnicích a jedné lékařské fakultě (statistický expert), z nichž 10 bylo držitelem titulu senior a tři tituly zástupce seniora. Dotazník byl přezkoumán prostřednictvím čtyř kol odborných konzultací ze sedmi nemocnic. S ohledem na vliv regionálních kulturních rozdílů v písemném projevu bylo původně provedeno 268 pilotních dotazníků v Čchung-čchingu (západní oblast), Guangdongu (jižní oblast) a Che-pej (severní oblast) za účelem dalšího zpřesnění jazyka a obsahu. Nakonec se dotazník skládal ze tří částí: 1. demografické charakteristiky sester, včetně regionu, názvu nemocnice, názvu oddělení, věku, let praxe, ošetřovatelské role, titulu sestry, úrovně vzdělání atd.; 2. Znalosti, přesvědčení a chování sester ohledně ochrany NSI; 3. Vedení nemocnice, školení a hodnocení implementace „ochrany NSI“. Kronbuckův koeficient dotazníku znalostí, přesvědčení a chování byl 0,789.

Na základě údajů o populaci každé provinční správní jednotky v roce 2021 [24] byla použita metoda stratifikovaného výběru na základě poměru 1/100 000 populace pro každou jednotku. Online dotazníkový průzkum byl distribuován prostřednictvím online průzkumového softwaru (Questionnaire Star) v kombinaci s online metodou vzorkování. China Nursing Association je jedinou národní asociací sester pro sestry v Číně, přičemž Výbor pro řízení nemocničních infekcí Čínské ošetřovatelské společnosti je pododdělením organizace. Její členové jsou rozmístěni ve 28 provinčních správních jednotkách po celé zemi s více než 800 členy a 130 řediteli ošetřovatelských oddělení. Tento průzkum byl oficiálně zveřejněn Výborem pro řízení nemocničních infekcí Čínské ošetřovatelské společnosti. Po schválení informací z průzkumu a dotazníku výborem, výbor informoval styčné důstojníky národního výboru pro řízení nemocničních infekcí, aby informovali vrchní sestry nemocnice prostřednictvím oficiální pracovní skupiny WeChat, které následně sdílely dotazník na WeChat. pracovní skupiny sester oddělení. Oznámení vyzvalo vrchní sestru, aby při sdílení dotazníku zdůraznila zásadu dobrovolnosti vůči vyšetřovanému objektu.

Po dokončení kola průzkumu výzkumníci sestavili kompletní statistiky pro každou provincii a kontaktovali styčné důstojníky místních nemocnic pro provincie, které nesplnily standardy, aby zahájili nové kolo sběru dat v nemocnici. Průzkum probíhal od 8:00 dne 9. listopadu 2022 do 20:00 dne 16. února 2023. Každé kolo průzkumů trvalo 1 týden.

Kontrola kvality Při přepisu dotazníku do elektronické podoby odpovídaly za logickou konzistenci dvě osoby. Aby se vyloučily neplatné odpovědi, byla nastavena stránka prověřování, byly stanoveny kvóty možností, řízena doba pro odpovědi a byly omezeny oblasti pro zadávání odpovědí. Kromě toho byla zavedena omezení umožňující přihlášení výhradně přes WeChat, přičemž každá IP adresa a fyzická adresa jsou omezeny na jediné odeslání.

Sběr dat Aby byla zajištěna integrita a spolehlivost dotazníku, byla vytvořena stránka informovaného souhlasu a stránka s vysvětlením, která podrobně popisuje účel a význam průzkumu, jakož i požadavky účastníků, pokyny atd. Respondent mohl pokračovat v dotazníku výběrem „souhlasím s provedením průzkumu“. Vlastnosti dotazníku byly následující: 1. Nastavit téma dotazníku jako požadované téma; 2. vyžadování úplných odpovědí, přičemž neúplné příspěvky jsou automaticky zamítnuty; 3. Nastavení minimální doby dokončení na 5'20" podle předběžného průzkumu, přičemž příspěvky pod touto hranicí budou automaticky klasifikovány jako neplatné. Celkem bylo shromážděno 17 164 dotazníků, včetně 15 274 platných dotazníků, což přineslo efektivní odpověď 89,89 %.

Statistická metoda Kategorická data byla popsána jako frekvence a míry a skupinová srovnání byla prováděna pomocí testu chí-kvadrát, s p-hodnotami upravenými pomocí S metody pro post-hoc párová srovnání. Naměřená data po normální distribuci byla prezentována jako průměr ± standardní odchylka a porovnána pomocí dvou nezávislých vzorků t-testu nebo ANOVA, a post-hoc párová srovnání byla provedena pomocí SNK-q testu. Proměnné s P <0,05 v jednorozměrné analýze byly začleněny do vícerozměrného lineárního regresního modelu k identifikaci faktorů ovlivňujících celkové skóre respondentů a byly skrínovány metodou postupného výběru.

Proměnné s P < 0,05 v jednorozměrné analýze byly začleněny do vícerozměrného lineárního regresního modelu k identifikaci faktorů ovlivňujících celkové skóre respondentů a byly skrínovány pomocí metody postupného výběru s kritérii pro zařazení pro P < 0,05 a vyloučením pro P ≥ 0,05.

Model mnohonásobného zprostředkování byl použit k objasnění souvislosti mezi ekonomickými regiony a poraněním jehlou a ke kvantifikaci nepřímých a přímých souvislostí mezi ekonomickými regiony prostřednictvím řízení, hodnocení a školení souvisejících s poraněním jehlou jako zprostředkujících proměnných. V této studii, vzhledem k tomu, že více zprostředkujících proměnných byly dichotomické proměnné, bylo obtížné přímo měřit nepřímé účinky. Proto byla velikost nepřímého účinku kvantifikována procentem zprostředkování (procento zprostředkované, PM), vzorec 1 mínus poměr přímého účinku (přímý účinek, DE) k celkovému účinku (celkový účinek, TE) vynásobený 100 %: PM= (1-DE/TE) x 100 %. Tento výpočet byl realizován pomocí dílčího makro programu.

Všechny statistické analýzy byly provedeny pomocí SAS 9.4. P <0,05 bylo považováno za statisticky významné.