Исследование и анализ уровня защиты НИС и факторов влияния клинических медицинских сестер

Справочная информация: Травмы от укола иглой являются основной причиной профессионального заражения в практике клинической медсестры, причем предыдущие исследования показали, что их частота обычно ниже в развитых странах и зависит от местного экономического уровня. В Китае между разными регионами существуют значительные различия в уровне экономического развития. На основе разделения экономического региона в этом исследовании были изучены и проанализированы различия в частоте травм от уколов иглой и влияющих на них факторов среди клинических медсестер в разных экономических регионах.

Методы:

В исследовании учитывался уровень экономического развития и региональные особенности. В него вошли не менее 5 больниц третичного уровня от каждой административной единицы провинции, включая больницы общего профиля, специализированные больницы, больницы охраны здоровья матери и ребенка и т. д. Критерии включения для медсестер: клинические медсестры, работающие без отрыва от работы, работающие в больницах третичного уровня, имеющие действующие квалификационные сертификаты медицинской сестры, добровольно сотрудничавшие со следователями. Критерии исключения: студенты-медики, менеджеры по медсестринскому делу, лица, находящиеся в отпуске по беременности и родам в связи с беременностью или родами, отказ от участия в опросе, время заполнения анкеты, не соответствующее минимальным требованиям, обратный выбор записей, неполные ответы. Все субъекты исследования были заранее проинформированы о деталях опроса и подписали форму информированного согласия перед доступом к странице опроса.

Анкета Данное исследование включало в себя специально разработанную анкету под названием «Опрос о статусе уколов иглой у клинических медсестер». Он был разработан исследователем в сотрудничестве с экспертами группы клинической внутривенной терапии Первой дочерней больницы Медицинского университета Чунцина на основе «Консенсуса экспертов по защите NSI в 2018 году» [23] и был завершен в ходе четырех раундов обсуждений и доработок. . Экспертная группа состояла из 13 членов (включая одного эксперта по статистике), распределенных по пяти городам, семи больницам общего профиля и одному медицинскому колледжу (эксперт по статистике), среди которых 10 имели высшие должности, а трое - заместителей старших званий. Анкета была рассмотрена в ходе четырех раундов консультаций экспертов из семи больниц. Учитывая влияние региональных культурных различий на письменное выражение, первоначально было проведено 268 пилотных анкет в Чунцине (Западный регион), Гуандуне (Южный регион) и Хэбэе (Северный регион) для дальнейшего уточнения языка и содержания. Наконец, анкета состояла из трех разделов: 1. демографические характеристики медсестер, включая регион, название больницы, название отделения, возраст, годы опыта, роль медсестры, звание медсестры, уровень образования и т. д.; 2. Знания, убеждения и поведение медсестер в отношении защиты НСИ; 3. Управление больницей, обучение и оценка реализации «защиты НСИ». Коэффициент Кронбака опросника знаний, убеждений и поведения составил 0,789.

На основе данных о численности населения каждой административной единицы провинции в 2021 году [24] был использован метод стратифицированной выборки, основанный на соотношении 1/100 000 населения для каждой единицы. Онлайн-анкетный опрос распространялся с помощью программного обеспечения для онлайн-опросов (Questionnaire Star) в сочетании с методом онлайн-выборки. Китайская ассоциация медсестер - единственная национальная организация медсестер для медсестер в Китае, подразделением которой является Комитет по управлению больничными инфекциями Китайского общества медсестер. Его члены распределены по 28 провинциальным административным единицам по всей стране, насчитывая более 800 членов и 130 директоров сестринских отделений. Этот опрос был официально опубликован Комитетом по управлению больничными инфекциями Китайского общества медсестер. После утверждения комитетом информации и анкеты для уведомления об опросе комитет проинформировал офицеров связи национального комитета по борьбе с инфекциями в больницах, чтобы они проинформировали старших медсестер больницы через официальную рабочую группу WeChat, которые, в свою очередь, поделились анкетой в WeChat. рабочие группы медицинских сестер отделения. В уведомлении старшей медсестре предлагалось подчеркнуть принцип добровольности объекта расследования при распространении анкеты.

После завершения раунда опроса исследователи собрали заполненную статистику по каждой провинции и связались с офицерами связи местных больниц тех провинций, которые не соответствовали стандартам, чтобы начать новый раунд сбора данных в больнице. Опрос проводился с 8:00 9 ноября 2022 года до 20:00 16 февраля 2023 года. Каждый раунд опросов длился 1 неделю.

Контроль качества. При переводе анкеты в электронный формат за логическую последовательность отвечали два человека. Для исключения неверных ответов была установлена ​​страница отбора, установлены квоты вариантов, контролировалось время ответов, ограничивались области ввода ответов. Кроме того, были наложены ограничения, разрешающие вход в систему исключительно через WeChat, при этом каждый IP-адрес и физический адрес ограничивались одной отправкой.

Сбор данных Чтобы обеспечить целостность и надежность анкеты, были созданы страница информированного согласия и страница объяснений, на которых подробно описываются цель и значимость опроса, а также требования к участникам, инструкции и т. д. Респондент мог продолжить заполнение анкеты, выбрав «согласен на проведение опроса». Особенности анкеты были следующими: 1. Установить тему анкеты как необходимую тему; 2. требование полных ответов, при этом неполные ответы автоматически отклоняются; 3. Установление минимального времени выполнения на уровне 5 минут 20 дюймов в соответствии с предварительным опросом, при этом материалы, представленные ниже этого порога, автоматически классифицируются как недействительные. Всего было собрано 17 164 анкеты, в том числе 15 274 действительных анкет, что дало эффективный уровень ответов 89,89%.

Статистический метод. Категориальные данные описывались как частоты и показатели, а групповые сравнения проводились с использованием критерия хи-квадрат, при этом значения p корректировались с использованием метода S для апостериорных парных сравнений. Данные измерений, соответствующие нормальному распределению, были представлены как среднее ± стандартное отклонение и сравнены с использованием t-критерия двух независимых выборок или ANOVA, а апостериорные парные сравнения проводились с использованием теста SNK-q. Переменные с P<0,05 в одномерном анализе были включены в многомерную модель линейной регрессии для выявления факторов, влияющих на общий балл респондентов, и были проверены с использованием метода пошагового отбора.

Переменные с P<0,05 в одномерном анализе были включены в многомерную линейную регрессионную модель для выявления факторов, влияющих на общий балл респондентов, и проверены с использованием метода пошагового отбора с критериями включения для P<0,05 и исключения для P≥0,05.

Модель эффекта множественного посредничества использовалась для выяснения связи между экономическими регионами и травмами от уколов иглой, а также для количественной оценки косвенных и прямых связей между экономическими регионами посредством управления, оценки и обучения, связанных с травмами от уколов иглой, в качестве опосредующих переменных. В настоящем исследовании, учитывая, что несколько опосредующих переменных были дихотомическими переменными, косвенные эффекты было сложно измерить напрямую. Поэтому размер косвенного эффекта определялся количественно процентом опосредованности (percentage mediated, PM), формула 1 минус отношение прямого эффекта (Direct effect, DE) к общему эффекту (Total effect, TE), умноженное на 100%: PM= (1-DE/TE) x 100%. Этот расчет был реализован с помощью частичной макропрограммы.

Весь статистический анализ проводился с использованием SAS 9.4. P<0,05 считалось статистически значимым.