多发病和多药治疗诊所的新组织
多病医疗保健的新组织
本研究的目的是调查：
1) 复杂多病患者门诊计划的实施和 2) 效果。 研究人员打算整合跨医学专业和部门的各种卫生专业人员的护理，促进以人为本的护理，并确保采取整体方法。 具体来说，研究人员重新设计了现有的诊所，即多发病诊所，该诊所自 2012 年以来一直在运营，没有进行任何基于方案的评估。 新版本根据全科医生的支持需求引入了差异化的护理选择。
多重发病被定义为一个人同时患有两种或多种慢性疾病，这对全球医疗保健系统构成了重大挑战。 迫切需要对那些高度复杂的疾病进行有针对性的干预措施，例如由于相互作用的疾病和多重用药，特别是考虑到人口老龄化，其中第四种疾病。 尽管对患有多种疾病的个人的护理通常被认为是分散的，但关于如何最好地组织护理的证据有限。 缺乏有效的、基于证据的策略来确保整合。
人群将由来自丹麦中部地区的患有复杂多病症的成年人组成，他们是从全科诊所转诊到多病症诊所的。 该项目将采用阶梯楔形随机控制设计，包括两项研究。
- 实施研究将基于 Proctor 等人的实施结果：可接受性、采用性、适当性、可行性、保真度和渗透性。 数据将通过对患者和全科医生的访谈以及与转诊实践、成本和可行性相关的测量来收集。
- 有效性研究将包括结果测量，例如基于问卷调查的患者体验，涉及健康相关的生活质量、治疗负担、抑郁和焦虑。 此外，研究人员还将评估对不当用药、症状、死亡率、治疗连续性、医疗保健利用以及健康促进举措启动的影响。
研究人员预计，多病患者将受益于跨学科、跨部门的协作模式。 此外，研究人员预计这个新组织将支持全科医生、市政当局和医院对这些患者的管理，根据丹麦卫生结构委员会的建议解决差异化的治疗需求。
研究概览
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名：Cathrine Bell, PhD., cand.scient.san
- 电话号码：004578417884
- 邮箱：catbel@rm.dk
研究联系人备份
- 姓名：Charlotte W Appel, PhD, cand.scient.san
- 电话号码：004578417821
- 邮箱：charlotte.appel@midt.rm.dk
学习地点
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Silkeborg、丹麦、8600
- Clinic for Multimorbidity, Medical Diagnostic Centre, Central Denmark Region, Denmark
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接触：
- Cathrine Bell, ph.d
- 电话号码：+4578417884
- 邮箱：catbel@rm.dk
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接触：
- Marlene L Krogh, MD
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
纳入标准：
- 年龄18岁或以上
- 多重发病： = 2 种慢性病（每种病至少持续 6 个月）
- 多种药物（= 5 种药物）
- 复杂性：复杂的多发病是指患者同时患有多种慢性疾病/病症，从而带来额外的挑战。 复杂性可能是身体、心理、社会特征的，并且由于药物、高治疗负担、虚弱、频繁的医疗就诊或联合医疗协作的特殊需要而导致。
排除标准：
诊断上未解决的病症和主要问题需要集中管理慢性疼痛、精神疾病、酒精滥用和其他与成瘾相关的挑战的患者。
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：卫生服务研究
- 分配：随机化
- 介入模型：单组作业
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：多病症诊所
所有参与者都将被分配进行干预，但根据阶梯楔形设计在不同时间进行。
有6个簇，在不同时间分配。
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为患者指派一名医疗保健协调员。 对患者的用药史进行审查并进行药物审查。 进行功能评估以及相关测量，患者会咨询专科医生。 根据患者的需求，由选定的专家召开多学科团队 (MDT) 会议。 这可能包括心脏病学家、内分泌学家、肺病学家、胃肠病学家、风湿病学家、肾病学家、老年病学家、临床药理学家、精神科医生、疼痛护士、物理治疗师、职业治疗师和患者的全科医生。 将信息移交给全科医生是在转诊时商定的，可以通过虚拟 MDT 参与或电话以书面形式进行。 经患者同意，诊所可以启动后续行动，例如药物或疾病管理咨询。 此外，诊所还可以促进跨部门活动，例如治疗。 |
研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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基于需求的生活质量（MMQ-1 问卷）
大体时间：从入组到在多病症诊所经历的 3 个月轨迹
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将使用多病态问卷 MMQ-1 进行评估，测量基于需求的生活质量：身体能力（6 项）、担忧（6 项）、日常生活限制（10 项）、社交生活（6 项）、自我形象（6 项）项）和个人财务（3 项）。 - 共31项。 该问卷由 Bissenbakker 等人开发。并已在丹麦环境中针对患有多种疾病的患者进行了验证：MMQ1 是一种针对具体情况的 PROM，具有足够的心理测量特性，旨在测量基于需求的生活质量。 |
从入组到在多病症诊所经历的 3 个月轨迹
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
有用的网址
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (估计的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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