Una nuova organizzazione della clinica per la multimorbidità e la polifarmacia

Lo scopo di questo studio è quello di indagare:

1) l'implementazione e 2) gli effetti di un programma ambulatoriale per pazienti con multimorbilità complessa. I ricercatori intendono integrare l’assistenza di vari professionisti sanitari nelle specialità e nei settori medici, promuovere l’assistenza centrata sulla persona e garantire un approccio olistico. Nello specifico, gli investigatori hanno riprogettato la clinica esistente, la Clinica per la Multimorbidità, operativa dal 2012 senza alcuna valutazione basata su protocolli. La nuova versione introduce opzioni assistenziali differenziate in base alle esigenze di supporto dei medici di base.

La multimorbilità, definita come la presenza di due o più malattie croniche in un individuo, rappresenta una sfida significativa per i sistemi sanitari a livello globale. C’è un urgente bisogno di interventi mirati per quelli con elevata complessità, come quelli dovuti all’interazione di malattie e alla politerapia, in particolare alla luce dell’invecchiamento della popolazione, dove un quarto presenta multimorbidità. Sebbene l’assistenza ai soggetti affetti da multimorbilità spesso possa essere percepita come frammentata, vi sono prove limitate su come organizzare al meglio l’assistenza. Mancano strategie efficaci e basate sull’evidenza per garantire l’integrazione.

La popolazione sarà composta da adulti con multimorbilità complessa provenienti dalla regione della Danimarca centrale, indirizzati alla Clinica per la multimorbidità dal medico di medicina generale. Utilizzando un disegno controllato randomizzato a gradini, il progetto comprenderà due studi.

1. Lo studio di implementazione si baserà sui risultati di implementazione di Proctor et al: accettabilità, adozione, adeguatezza, fattibilità, fedeltà e penetrazione. I dati verranno raccolti attraverso interviste con pazienti e medici di base, nonché misurazioni relative alle pratiche di riferimento, ai costi e alla fattibilità.
2. Lo studio sull’efficacia includerà misure di esito come le esperienze dei pazienti basate su questionari riguardanti la qualità della vita correlata alla salute, il carico del trattamento, la depressione e l’ansia. Inoltre, i ricercatori valuteranno gli effetti su farmaci inappropriati, sintomi, mortalità, continuità del trattamento, utilizzo dell'assistenza sanitaria e avvio di iniziative di promozione della salute.

I ricercatori prevedono di dimostrare che i pazienti multimorbidi trarranno beneficio da un modello collaborativo interdisciplinare e intersettoriale. Inoltre, i ricercatori si aspettano che questa nuova organizzazione supporterà i medici di medicina generale, i comuni e gli ospedali nella gestione di questi pazienti, affrontando esigenze di trattamento differenziate in conformità con le raccomandazioni della Commissione danese per le strutture sanitarie.