Nová organizace kliniky pro multimorbiditu a polyfarmacii

Účelem této studie je prozkoumat:

1) realizace a 2) efekty ambulantního programu pro pacienty s komplexní multimorbiditou. Vyšetřovatelé mají v úmyslu integrovat péči od různých zdravotnických odborníků napříč lékařskými specializacemi a sektory, podporovat péči zaměřenou na člověka a zajistit holistický přístup. Konkrétně vyšetřovatelé přepracovali stávající kliniku, Kliniku pro multimorbiditu, která funguje od roku 2012 bez jakéhokoli hodnocení na základě protokolu. Nová verze zavádí diferencované možnosti péče na základě potřeb praktických lékařů na podporu.

Multimorbidita, definovaná jako přítomnost dvou nebo více chronických onemocnění u jednotlivce, představuje významnou výzvu pro systémy zdravotní péče na celém světě. Existuje naléhavá potřeba cílených intervencí pro osoby s vysokou složitostí, jako je tomu v důsledku interagujících nemocí a polyfarmacie, zejména s ohledem na stárnoucí populaci, kde na čtvrtém místě trpí multimorbidita. Přestože péče o jedince s multimorbiditou může být často vnímána jako roztříštěná, existují omezené důkazy o tom, jak péči nejlépe organizovat. Chybí efektivní strategie založené na důkazech k zajištění integrace.

Populaci budou tvořit dospělí s komplexní multimorbiditou z regionu středního Dánska, postoupeni na Klinice pro multimorbiditu z praktického lékaře. Projekt bude zahrnovat dvě studie pomocí randomizovaného kontrolovaného designu se stupňovitým klínem.

1. Implementační studie bude založena na implementačních výstupech Proctora a kol.: přijatelnosti, přijetí, vhodnosti, proveditelnosti, věrnosti a průniku. Data budou shromažďována prostřednictvím rozhovorů s pacienty a praktickými lékaři, stejně jako měření souvisejících s doporučeními, náklady a proveditelností.
2. Studie účinnosti bude zahrnovat výsledky měření, jako jsou zkušenosti pacientů založené na dotazníku týkající se kvality života související se zdravím, léčebné zátěže, deprese a úzkosti. Kromě toho vyšetřovatelé posoudí účinky na nevhodnou medikaci, symptomy, úmrtnost, kontinuitu léčby, využití zdravotní péče a zahájení iniciativ na podporu zdraví.

Vyšetřovatelé předpokládají, že prokážou, že multimorbidní pacienti budou mít prospěch z interdisciplinárního, meziodvětvového modelu spolupráce. Kromě toho vyšetřovatelé očekávají, že tato nová organizace bude podporovat praktické lékaře, obce a nemocnice v jejich správě těchto pacientů, přičemž se bude zabývat potřebami diferencované léčby v souladu s doporučeními Dánské komise pro zdravotní strukturu.