Una nueva organización de clínica de multimorbilidad y polifarmacia

El propósito de este estudio es investigar:

1) la implementación y 2) los efectos de un programa ambulatorio para pacientes con multimorbilidad compleja. Los investigadores pretenden integrar la atención de varios profesionales de la salud en todas las especialidades y sectores médicos, promover la atención centrada en la persona y garantizar un enfoque holístico. En concreto, los investigadores han rediseñado la clínica existente, la Clínica de Multimorbilidad, que funciona desde 2012 sin ninguna evaluación basada en protocolos. La nueva versión introduce opciones de atención diferenciadas basadas en las necesidades de apoyo de los médicos generales.

La multimorbilidad, definida como la presencia de dos o más enfermedades crónicas en un individuo, plantea un desafío importante para los sistemas de salud a nivel mundial. Existe una necesidad urgente de intervenciones específicas para aquellos con alta complejidad, como las debidas a enfermedades que interactúan y la polifarmacia, particularmente a la luz de una población que envejece, donde el cuarto tiene multimorbilidad. Aunque la atención a las personas con multimorbilidad a menudo puede percibirse como fragmentada, existe evidencia limitada sobre cómo organizar mejor la atención. Faltan estrategias eficaces y basadas en evidencia para garantizar la integración.

La población estará formada por adultos con multimorbilidad compleja de la Región Central de Dinamarca, remitidos a la Clínica de Multimorbilidad desde la práctica general. Utilizando un diseño controlado aleatorio de cuña escalonada, el proyecto abarcará dos estudios.

1. El estudio de implementación se basará en los resultados de la implementación de Proctor et al: aceptabilidad, adopción, idoneidad, viabilidad, fidelidad y penetración. Los datos se recopilarán a través de entrevistas con pacientes y médicos generales, así como mediciones relacionadas con las prácticas de derivación, los costos y la viabilidad.
2. El estudio de eficacia incluirá medidas de resultados como experiencias de los pacientes basadas en cuestionarios sobre la calidad de vida relacionada con la salud, la carga del tratamiento, la depresión y la ansiedad. Además, los investigadores evaluarán los efectos sobre la medicación inadecuada, los síntomas, la mortalidad, la continuidad del tratamiento, la utilización de la atención sanitaria y el inicio de iniciativas de promoción de la salud.

Los investigadores anticipan demostrar que los pacientes con multimorbilidad se beneficiarán de un modelo colaborativo interdisciplinario e intersectorial. Además, los investigadores esperan que esta nueva organización apoye a los médicos generales, municipios y hospitales en el tratamiento de estos pacientes, abordando las necesidades de tratamiento diferenciado de acuerdo con las recomendaciones de la Comisión Danesa de Estructura Sanitaria.