En ny organisasjon av klinikk for multimorbiditet og polyfarmasi

Hensikten med denne studien er å undersøke:

1) implementeringen og 2) effekten av et poliklinisk program for pasienter med kompleks multimorbiditet. Etterforskerne har til hensikt å integrere omsorg fra ulike helsepersonell på tvers av medisinske spesialiteter og sektorer, fremme personsentrert omsorg og sikre en helhetlig tilnærming. Konkret har etterforskerne redesignet den eksisterende klinikken, Klinikken for multimorbiditet, som har vært operativ siden 2012 uten noen protokollbasert evaluering. Den nye versjonen introduserer differensierte omsorgstilbud basert på allmennlegers behov for støtte.

Multimorbiditet, definert som tilstedeværelsen av to eller flere kroniske sykdommer hos et individ, utgjør en betydelig utfordring for helsevesenet globalt. Det er et presserende behov for målrettede intervensjoner for de med høy kompleksitet, for eksempel på grunn av interagerende sykdommer og polyfarmasi, spesielt i lys av en aldrende befolkning, hvor på-fjerde har multimorbid. Selv om omsorgen for individer med multimorbiditet ofte kan oppleves som fragmentert, er det begrenset dokumentasjon på hvordan man best kan organisere omsorgen. Effektive, evidensbaserte strategier for å sikre integrering mangler.

Befolkningen vil bestå av voksne med kompleks multimorbiditet fra Region Midtjylland, henvist til Klinikken for Multimorbiditet fra allmennpraksis. Ved å bruke en trappet kile randomisert kontrollert design, vil prosjektet omfatte to studier.

1. Implementeringsstudien vil være basert på implementeringsresultater av Proctor et al: akseptabilitet, adopsjon, hensiktsmessighet, gjennomførbarhet, troskap og penetrasjon. Data vil bli samlet inn gjennom intervjuer med pasienter og allmennleger, samt målinger knyttet til henvisningspraksis, kostnader og gjennomførbarhet.
2. Effektivitetsstudien vil inkludere utfallsmål som spørreskjemabaserte pasienterfaringer angående helserelatert livskvalitet, behandlingsbyrde, depresjon og angst. I tillegg vil etterforskerne vurdere effekter på upassende medisinering, symptomer, dødelighet, behandlingskontinuitet, helseutnyttelse og igangsetting av helsefremmende tiltak.

Etterforskerne forventer å demonstrere at multimorbide pasienter vil ha nytte av en tverrfaglig samarbeidsmodell på tvers av sektorer. Videre forventer etterforskerne at denne nye organisasjonen vil støtte allmennleger, kommuner og sykehus i deres behandling av disse pasientene, og ivareta differensierte behandlingsbehov i samsvar med anbefalingene fra den danske helsestrukturkommisjonen.