En ny organisation för klinik för multimorbiditet och polyfarmaci

Syftet med denna studie är att undersöka:

1) genomförandet och 2) effekterna av ett polikliniskt program för patienter med komplex multisjuklighet. Utredarna avser att integrera vård från olika hälso- och sjukvårdspersonal över medicinska specialiteter och sektorer, främja personcentrerad vård och säkerställa ett helhetsgrepp. Specifikt har utredarna gjort om den befintliga kliniken, Kliniken för multisjuklighet, som har varit i drift sedan 2012 utan någon protokollbaserad utvärdering. Den nya versionen introducerar differentierade vårdalternativ utifrån allmänläkares behov av stöd.

Multimorbiditet, definierad som förekomsten av två eller flera kroniska sjukdomar hos en individ, utgör en betydande utmaning för hälso- och sjukvårdssystemen globalt. Det finns ett akut behov av riktade insatser för personer med hög komplexitet, till exempel på grund av interagerande sjukdomar och polyfarmaci, särskilt i ljuset av en åldrande befolkning, där den fjärde har multisjuklighet. Även om vården för individer med multisjuklighet ofta kan uppfattas som fragmenterad, finns det begränsad evidens för hur vården bäst organiseras. Effektiva, evidensbaserade strategier för att säkerställa integration saknas.

Populationen kommer att bestå av vuxna med komplex multisjuklighet från Region Midtjylland, hänvisad till Kliniken för multisjuklighet från allmänmedicin. Med hjälp av en stegad kil randomiserad kontrollerad design kommer projektet att omfatta två studier.

1. Implementeringsstudien kommer att baseras på implementeringsresultat av Proctor et al: acceptans, adoption, lämplighet, genomförbarhet, trohet och penetration. Data kommer att samlas in genom intervjuer med patienter och allmänläkare, samt mätningar relaterade till remisspraxis, kostnader och genomförbarhet.
2. Effektivitetsstudien kommer att inkludera utfallsmått såsom frågeformulärbaserade patientupplevelser gällande hälsorelaterad livskvalitet, behandlingsbörda, depression och ångest. Dessutom kommer utredarna att bedöma effekter på olämplig medicinering, symtom, dödlighet, behandlingskontinuitet, sjukvårdsanvändning och initiering av hälsofrämjande initiativ.

Utredarna förväntar sig att visa att multisjuka patienter kommer att dra nytta av en tvärvetenskaplig, tvärsektoriell samarbetsmodell. Vidare förväntar sig utredarna att denna nya organisation kommer att stödja allmänläkare, kommuner och sjukhus i deras hantering av dessa patienter, och tillgodose differentierade behandlingsbehov i enlighet med rekommendationerna från den danska hälsostrukturkommissionen.