Nowa organizacja Kliniki Wielochorobowości i Polipragmazji

Celem tego badania jest zbadanie:

1) wdrożenie i 2) efekty programu ambulatoryjnego dla pacjentów ze złożoną wielochorobowością. Badacze zamierzają zintegrować opiekę prowadzoną przez różnych pracowników służby zdrowia z różnych specjalizacji i sektorów medycznych, promować opiekę skoncentrowaną na osobie i zapewnić podejście holistyczne. W szczególności badacze przeprojektowali istniejącą klinikę, Klinikę Wielochorobowości, która działa od 2012 roku bez jakiejkolwiek oceny opartej na protokołach. Nowa wersja wprowadza zróżnicowane opcje opieki oparte na potrzebach lekarzy pierwszego kontaktu w zakresie wsparcia.

Wielochorobowość, definiowana jako obecność dwóch lub więcej chorób przewlekłych u danej osoby, stanowi istotne wyzwanie dla systemów opieki zdrowotnej na całym świecie. Istnieje pilna potrzeba ukierunkowanych interwencji w przypadku osób o dużym stopniu złożoności, na przykład z powodu chorób wchodzących w interakcje i polipragmazji, szczególnie w świetle starzenia się społeczeństwa, gdzie na czwartą jedną z nich są choroby wielochorobowe. Chociaż opieka nad osobami z wieloma chorobami często może być postrzegana jako fragmentaryczna, istnieją ograniczone dowody na to, jak najlepiej ją zorganizować. Brakuje skutecznych, opartych na dowodach strategii zapewniających integrację.

Populacja będzie składać się z dorosłych ze złożonymi schorzeniami wielochorobowymi z regionu środkowej Danii, skierowanych do Kliniki Wielochorobowości z przychodni ogólnej. Projekt obejmie dwa badania, wykorzystując randomizowany i kontrolowany projekt stopniowanego klina.

1. Badanie wdrożenia będzie oparte na wynikach wdrożenia opracowanych przez Proctora i innych: akceptowalności, przyjęciu, stosowności, wykonalności, wierności i penetracji. Dane będą gromadzone na podstawie wywiadów z pacjentami i lekarzami pierwszego kontaktu, a także pomiarów związanych z praktyką skierowania, kosztami i wykonalnością.
2. Badanie skuteczności będzie obejmować pomiary wyników, takie jak oparte na kwestionariuszach doświadczenia pacjentów dotyczące jakości życia związanej ze stanem zdrowia, obciążenia leczeniem, depresji i lęku. Ponadto badacze ocenią wpływ na niewłaściwe leki, objawy, śmiertelność, ciągłość leczenia, wykorzystanie opieki zdrowotnej i inicjowanie inicjatyw promujących zdrowie.

Badacze spodziewają się wykazania, że ​​pacjenci z wieloma chorobami odniosą korzyści z interdyscyplinarnego, międzysektorowego modelu współpracy. Co więcej, badacze oczekują, że ta nowa organizacja będzie wspierać lekarzy pierwszego kontaktu, gminy i szpitale w leczeniu tych pacjentów, uwzględniając zróżnicowane potrzeby w zakresie leczenia zgodnie z zaleceniami Duńskiej Komisji ds. Struktury Zdrowia.