En ny organisation af klinik for multimorbiditet og polyfarmaci

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge:

1) implementeringen og 2) effekterne af et ambulant program for patienter med kompleks multimorbiditet. Efterforskerne har til hensigt at integrere pleje fra forskellige sundhedsprofessionelle på tværs af medicinske specialer og sektorer, fremme personcentreret pleje og sikre en holistisk tilgang. Konkret har efterforskerne redesignet den eksisterende klinik, Klinikken for Multimorbiditet, som har været operationel siden 2012 uden nogen protokolbaseret evaluering. Den nye version introducerer differentierede plejemuligheder baseret på de praktiserende lægers behov for støtte.

Multimorbiditet, defineret som tilstedeværelsen af ​​to eller flere kroniske sygdomme hos et individ, udgør en betydelig udfordring for sundhedssystemer globalt. Der er et presserende behov for målrettede indsatser til dem med høj kompleksitet, såsom på grund af interagerende sygdomme og polyfarmaci, især i lyset af en aldrende befolkning, hvor på-fjerde har multimorbid. Selvom plejen til personer med multimorbiditet ofte kan opfattes som fragmenteret, er der begrænset evidens for, hvordan plejen bedst organiseres. Effektive, evidensbaserede strategier til at sikre integration mangler.

Befolkningen vil bestå af voksne med kompleks multisygelighed fra Region Midtjylland, henvist til Klinik for Multisygelighed fra almen praksis. Ved at bruge et randomiseret styret design med stepped kile vil projektet omfatte to studier.

1. Implementeringsundersøgelsen vil være baseret på implementeringsresultater af Proctor et al: acceptabilitet, adoption, hensigtsmæssighed, gennemførlighed, troskab og penetration. Data vil blive indsamlet gennem interviews med patienter og praktiserende læger, samt målinger relateret til henvisningspraksis, omkostninger og gennemførlighed.
2. Effektivitetsundersøgelsen vil omfatte resultatmål såsom spørgeskemabaserede patientoplevelser vedrørende sundhedsrelateret livskvalitet, behandlingsbyrde, depression og angst. Derudover vil efterforskerne vurdere effekter på uhensigtsmæssig medicinering, symptomer, dødelighed, behandlingskontinuitet, sundhedsudnyttelse og igangsættelse af sundhedsfremmende tiltag.

Efterforskerne forventer at demonstrere, at multimorbide patienter vil drage fordel af en tværfaglig, tværsektoriel samarbejdsmodel. Endvidere forventer efterforskerne, at denne nye organisation vil støtte praktiserende læger, kommuner og sygehuse i deres håndtering af disse patienter og imødekomme differentierede behandlingsbehov i overensstemmelse med anbefalingerne fra Den Danske Sundhedsstrukturkommission.