Новая организация клиники мультиморбидности и полипрагмазии

Целью данного исследования является изучение:

1) реализация и 2) эффекты амбулаторной программы для больных со сложной мультиморбидностью. Исследователи намерены интегрировать помощь различных специалистов здравоохранения из медицинских специальностей и секторов, продвигать личностно-ориентированную помощь и обеспечивать целостный подход. В частности, следователи перепроектировали существующую клинику — Клинику мультиморбидности, которая работает с 2012 года без какой-либо оценки на основе протокола. В новой версии представлены варианты дифференцированной помощи, основанные на потребностях врачей общей практики в поддержке.

Мультиморбидность, определяемая как наличие у человека двух или более хронических заболеваний, представляет собой серьезную проблему для систем здравоохранения во всем мире. Существует острая необходимость в целенаправленных вмешательствах для пациентов с высокой степенью сложности, например, из-за сочетанных заболеваний и полипрагмазии, особенно в свете старения населения, где у четверти больных наблюдается мультиморбидность. Хотя уход за людьми с мультиморбидностью часто может восприниматься как фрагментированный, имеется ограниченное количество данных о том, как лучше всего организовать уход. Отсутствуют эффективные, основанные на фактических данных стратегии, обеспечивающие интеграцию.

Популяция будет состоять из взрослых со сложной мультиморбидностью из региона Центральной Дании, направленных в Клинику мультиморбидности из общей практики. Используя рандомизированный контролируемый дизайн ступенчатого клина, проект будет включать два исследования.

1. Исследование реализации будет основано на результатах реализации, предложенных Проктором и др.: приемлемость, принятие, целесообразность, осуществимость, достоверность и проникновение. Данные будут собираться посредством интервью с пациентами и врачами общей практики, а также измерений, связанных с практикой направления, затратами и осуществимостью.
2. Исследование эффективности будет включать такие показатели результатов, как основанный на анкетах опыт пациентов относительно качества жизни, связанного со здоровьем, нагрузки на лечение, депрессии и тревоги. Кроме того, исследователи оценят влияние неподходящих лекарств, симптомов, смертности, непрерывности лечения, использования медицинских услуг и инициирования инициатив по укреплению здоровья.

Исследователи рассчитывают продемонстрировать, что мультиморбидные пациенты выиграют от междисциплинарной модели межсекторального сотрудничества. Кроме того, исследователи ожидают, что эта новая организация будет оказывать поддержку врачам общей практики, муниципалитетам и больницам в ведении этих пациентов, удовлетворяя потребности в дифференцированном лечении в соответствии с рекомендациями Датской комиссии по структуре здравоохранения.